血液透析的抗凝方法剖析.pptVIP

血液透析应用抗凝剂的目的 保持良好体外循环状态。 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险。 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。 炎症引起凝血 凝血促进炎症 有效的抗凝治疗能减少体外循环导致的炎症反应，提高血液的生物相容性。 尿毒症患者的凝血状态 众多的研究表明： 尿毒症患者普遍存在血浆PF1+2、TAT 、FPA水平和PIC、D-dimer水平以及PF4、βTG水平的升高，提示尿毒症患者存在凝血活性亢进、继发性纤溶活性增强以及血小板活化。 以糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等合并血管病变作为原发疾病的患者凝血活性进一步增强。 尿毒症患者处于高凝血状态，易于血栓形成 。 尿毒症患者常常合并出血倾向 尿毒症患者因各种代谢产物等毒素作用，患者血小板功能低下，常常导致尿毒症患者的出血倾向。 过强的抗凝治疗必将加重尿毒症患者的出血倾向。 我国血液透析中抗凝剂应用的现状？ 患者：男性 358人，女性 367人，年龄 56.6±15.0岁 透析年限：39.77±4.75(m) 透析方式：HD 697人 (96.14%)； HDF 28人(3.86%) 透析频率：HD 2.57±0.5 (次/周)；HDF 0.43±0.8(次/月) 凝血指标检测一般情况 出血、血栓合并症患者凝血指标检测情况 抗凝剂应用一般情况 LMWH的剂型情况 不同疾病抗凝剂应用情况 小