体外反搏技术及其临床应用.ppt

体外反搏干预心力衰竭发生机制的诸多重要环节 CO下降 交感神经系统激活 冠心病，心肌结构损伤 内皮功能障碍 交感－RAAS激活,内皮素 心力衰竭 心肌肥厚，纤维化 改善冠脉灌注 增加SV、CO 改善血管内皮功能 增加心肌收缩力 降低血浆肾素,AngII 改善运动耐量和生活质量 体外反搏适应症 ２００３年３月，美国FDA机构批准体外反搏用于治疗如下疾病： １、心血管疾病 　⑴ 稳定型心绞痛；⑵ 非稳定型心绞痛；　　⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死；⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。 ⑻ 因心肌供血不足引起的心理失常，如房性早搏和室性早搏； ⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后（CABG）； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。 ２、脑血管疾病 　　⑴ 脑动脉硬化； 　　⑵ 脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死） 　　⑶ 腔隙性脑梗塞； 　　⑷ 短暂性脑缺血发作； 　　⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）； ３、眼科疾病 　　⑴ 视网膜中央动脉栓塞； 　　⑵ 缺血性视神经病变； 　　⑶ 中心性浆液性视网膜脉络膜病变； 　　⑷ 缺血性视神经萎缩（包括外伤性视神经萎缩）。 ４、耳部疾病 　　耳部疾病有：突发性耳聋。 ５、周围血管疾病 　　⑴ 动脉硬化性肢体血管狭窄； 　　⑵ 血栓性闭塞性脉管炎，或伴有趾端溃烂； 　　⑶ 末梢循环障碍。 ６、肾缺血所致高血压，少尿及肾功能不全。 ７、消化系统疾病 　　⑴ 胃、十二指肠消化性溃疡； 　　⑵ 病毒性肝炎。 ８、康复治疗 ⑴ 心脏术后恢复期； ⑵ 颅脑外伤和手术后恢复期； ⑶ 病毒性心肌炎恢复期； 　　⑷ 肢体术后恢复期； 　　⑸ 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。 ９、保健与消除疲劳 ⑴ 休息中运动，增强血管弹性，充分供血； ⑵ 亚健康者； ⑶ 脑力劳动者； ⑷ 不能进行室外运动或不愿运动者。 10、阳痿（缺血性）。 体外反搏的一些临床应用 ＊　用于治疗心脑血管疾病 ＊　用于治疗高血压 ＊　用于老年科、高干科和康复科的治疗 ＊　用于眼科疾病的治疗 ＊　其它综合治疗 体外反搏治疗心脑血管疾病 1、稳定型和非稳定型心绞痛的治疗； 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。 体外反搏治疗高血压 体外反搏治疗后，导致血压下降的治疗机制： 1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会导致血压下降； 2、由于心排血量增加，使肾动脉血流增加，促使肾素-血管紧张素-醛固酮分泌减少，使升压物质分泌减少，导致血压下降； 3、体外反搏不仅使冠状动脉的侧支开放增加，而且使心脏以外其他器官侧支开放增加，促使其管径增大，使总外周血管阻力降低，导致血压下降； 4、体外反搏使回心血量增加，可能使右心房压力升高，刺激右心房，使心钠素分泌和释放增加；由于心钠素具有明显的利钠、利尿和降压作用，导致血压下降。另一方面，右心房压的增加可兴奋心肺感受器，使迷走神经紧张性升高，导致血压下降； 5、体外反搏引起主动脉舒张压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，使交感神经抑制、迷走神经兴奋，致使升高的血压受到抑制； 6、体外反搏使PGI2分泌增加，PGI2可明显扩张血管，导致血压下降。 体外反搏用于老年科、高干科及康复科 体外反搏治疗是国家九五、十五攻关课题，已获美国FDA和欧盟CE Mark认可。美国最大的老年病保险机构Medcare认可其对老年病的治疗，我国的医保和保险业也把其列入治疗范畴。 老年性心脑血管疾病治疗简介： 1、治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞及梗塞后综合症，缺血性心功能障碍，介入治疗PTCA手术前预处理（增加介入治疗安全系数）及介入治疗后辅助治疗（降低再狭窄率及并发症）。能降低病人的用药量，明显提高患者的生活质量。 2、脑血栓早期治疗可以促进最大程度康复，中晚期的治疗可以促进恢复。 3、脑出血在后期康复治疗有积极的作用。 8、对因听觉和视觉器官微血管狭窄和突发的血栓形成及栓塞所引起的老年突发性耳聋和视力下降，有明显的治疗作用。 9、双下肢动、静脉血管慢性阻塞性病变，经治疗后可以改善下肢静脉血液淤积和水肿，改善动脉血管狭窄所致的远端供血不良。 4、血管性老年痴呆的治疗有较明显的改善。 5、短暂性脑缺血（TIA）有快速明确治疗作用。 6、颈椎病（椎动脉狭窄型）所致眩晕等症状，有快速明确治疗作