中风的中医防治优势_培训课件.pptVIP

中医防治中风 的优势在哪里？ 山东中医药大学第二附属医院 王兴臣 人类生存环境发生了重大变化； 健康观念和医学模式也在深刻转变；总的趋势—更加注重预防， 注重自我保健， 注重生态环境改善， 注重综合和个体化治疗； “不治已病治未病” 何为中风？ 中风是脑血管疾病的俗称； 特点： 起病急骤，来势凶猛， 病情变化迅速， 与自然界“风”的特性一致。 （起于顷刻之间， 善行数变，变化多端， 好侵袭人体头面、巅顶。） 引起中风的主要因素 内因 肝肾不足，气血内虚是基础； 外因 劳倦内伤、忧思恼怒、 嗜食醇甘厚味、起居失宜、 气候突变； 病机 脏腑阴阳失调、气血逆乱， 导致脑脉痹阻，或血溢于脑； 病势 风、火、痰、热互相影响。 “真中风”和“类中风” 真中风—外中风邪而致的中风； 面神经麻痹 （吊线风） 与“伤寒”相对而言的“中风”； 汗出、恶风、脉浮缓 类中风—风从内生而非外中风邪； 伤风感冒不可拍，就拍歪嘴腿拖拉 中经络、中脏腑？ 邪在于络，肌肤不仁； 邪在于经，即重不胜。 邪入于腑，即不识人； 邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 中经络 中脏腑 中风 ——急救 闭证以邪实内闭为主 祛邪开窍。 阳闭和阴闭。 阳闭有热象，属肝风痰热内闭， “凉开三宝” 阴闭无热象, 属痰湿蒙蔽神机, 温开苏合香丸， 脱症以阳气欲脱为主，属虚症，扶正固脱， 参附或生脉类注射液。 针刺 人中、涌泉、太冲、内关 中风—急救 辨证使用中成药 痰热闭窍者：清开灵、醒脑静注射液。 气阴亏虚者：静脉滴注：参麦注射液。 阴津亏耗者：静脉滴注：生脉注射液。 阳气不足者：静脉滴注：参附注射液。 中风——急救 神志不清或及较严重并发症时 灌服或鼻饲为主： 亡阴亡阳者 独参汤 大便秘结者 承气汤系列 呕血或便血者 云南白药粉 1.0-3.0g每次 中风—稳定后治疗 缺血性中风病 基本方(桃红四物汤加减)： 桃仁15g，红花10g，川芎15g，赤芍12g，生地12g，当归15g，焦白术12g。 急性期(发病2周内)，存在脑细胞水肿情况：加用人参叶10g、泽兰15g。 中风—稳定后治疗 恢复期：可加虫类药，加重活血祛瘀之力： 地龙10g，水蛭6g，全蝎6g，僵蚕10g，乌梢蛇1条，蜈蚣2条。任选2-3味， 通络强度依次：水蛭白花蛇全蝎蜈蚣穿山甲地鳖虫乌梢蛇僵蚕蝉蜕。 中风—稳定后治疗 一、阴虚血瘀 主症：肢体乏力，半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇，口舌歪斜。 兼症：两颧潮红、手足心热、五心烦热、盗汗、舌质干红或瘦薄，苔剥脱或舌光红无苔，脉细、弦或数。 治疗原则：养阴熄风，活血化瘀。 中风—稳定后治疗 基本方加： 白芍15g，生何首乌15g，菊花30g，枸杞15g，天冬12g，麦冬12g 阴虚较甚者：基本方加三甲复脉汤： 阴虚火旺：基本方加增液汤+水牛角30克 阴虚风动：基本方+三甲复脉汤+钩藤10g(后下)，或酌情选用大、小定风珠 中风—稳定后治疗 二、气虚血瘀 主症：肢体乏力，半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇，口舌歪斜。 兼症： 神疲、乏力、面色萎黄/苍白、自汗出、偏身汗出、语声低微、安静或活动时短气、手肿胀、便稀，舌质胖大/淡，脉沉/缓/细/结。 治疗原则：益气活血。 治疗方药：补阳还五汤加味。 中风—稳定后治疗 三、痰瘀内阻 痰浊内阻：表情淡漠、神情呆滞、肥胖、流涎、咳痰或喉中痰鸣、头昏沉、口粘腻、苔腻/水滑、脉滑。 治疗原则：祛湿化痰，活血通络。 治 疗：基本方+二陈汤：陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，远志10g，白芥子10g，皂角刺3g，等。 痰热内阻：咳痰色黄、发热、舌苔黄腻。脉滑数。 治疗原则：化痰清热