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二级心理咨询师考试心境障碍心理咨询师培训稿039
心 境 障 碍 张明岛 上海市疾病预防控制精神卫生分中心 上海市心理咨询培训中心 一. 概述 名称、概念、分类、流行学、病因 二. 临床特点与诊断 临床特点、诊断标准、鉴别诊断 三. 治疗处理 躁狂发作的治疗和处理 抑郁发作的治疗和处理 双相障碍的治疗和处理 预防复发 持续性心境障碍的治疗和处理 一. 概 述 心境障碍,又称情感性精神障碍或情感性障碍,其中,躁狂发作、抑郁发作和双相障碍（躁郁症），通常称为情感性精神病。 心境障碍以明显而持久的心境高涨或低落为特征，伴有思维和行为改变。可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有反复发作倾向，发作后可缓解，但也可能残留某些症状。 心境障碍在《中国精神障碍分类与诊断标准，第三版（CCMD- 3）》中分为5种： 1. 躁狂发作(包括各型躁狂症, 30*) 2. 双相障碍(躁狂抑郁症, 31*) 3. 抑郁发作(包括各型抑郁症, 32*) 4. 持续性心境障碍(包括环性心境障碍, 恶劣心境等, 33*) 5. 其他或待分类(39*) ( * 为 CCMD-3 疾病编号 ） 以上5种心境障碍的各自亚型分类如下： 30 躁狂发作 30.1 轻性躁狂症 （轻躁狂） 30.2 无精神病性症状的躁狂症 30.3 有精神病性症状的躁狂症 30.4 复发性躁狂 30.41 复发性躁狂, 目前为轻躁狂 30.42 复发性躁狂, 目前为无精神病性症状躁狂 30.43 复发性躁狂, 目前为有精神病性症状躁狂 30.9 其他或待分类的躁狂 31 双相障碍 31.1 双相障碍，目前为轻躁狂 31.2 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 31.3 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 31.4 双相障碍，目前为轻抑郁 31.5 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 31.6 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 31.7 双相障碍，目前为混合性发作 31.9 其他或待分类的双相障碍 31.91 双相障碍，目前为快速循环发作 注： 其中 躁狂发作重于抑郁发作的,称为双相Ⅰ型； 抑郁发作重于躁狂发作的， 称为双相Ⅱ型。 32. 抑郁发作 32.1 轻性抑郁症 ( 轻抑郁 ) 32.2 无精神病性症状的抑郁症 32.3 有精神病性症状的抑郁症 32.4 复发性抑郁症 32.41 复发性抑郁症 , 目前为轻抑郁 32.42 复发性抑郁症 , 目前为无精神病性症状的抑郁症 32.43 复发性抑郁症 , 目前为有精神病性症状的抑郁症 32.9 其他或待分类的抑郁症 33. 持续性心境障碍 33.1 环性心境障碍 33.2 恶劣心境 33.3 其他或待分类的心境障碍 临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作史),或只有躁狂发作(而无抑郁发作史)的称为单相情感性精神障碍。将既有躁狂发作，又有抑郁发作的称为双相情感性精神障碍。 单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁狂少见。 不
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