β受体阻滞剂在高血压应用中专家指导建议.PDFVIP

58 ● 中国循证指南共识● 《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第5 卷第4 期 β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导 建议 中国医师协会高血压专业委员会 冯颖青，李勇，张宇清，王浩，陈源源，孙忠实，李悦，王鸿懿，谢良地，高平进，李南方，孙英贤， 李新立，严晓伟，陈晓平，赵连友，孙宁玲 β β [4] [5] 肾上腺素能受体阻滞剂 （阻滞剂）自20 世 第5 位 ，而在西方国家已超过30% 。在冠心病 纪60 年代以来已广泛用于心血管疾病，首先用于 患者中，据我国2007 ～2009 年公布的调查数据 β 高血压的治疗，继而在冠心病、心力衰竭、心律失 （13 078 例）： 阻滞剂的使用比例为60%，其中心 β [6] 常、心肌病的治疗中发挥了极其重要的作用。 阻 肌梗死患者使用的比例为61.9% ，而与早年欧洲 滞剂在高血压临床治疗中适应证明确，疗效肯定， （2006 ～2007 年）EU-ROASPIRE Ⅲ研究所公布的 β [1] β 但因受到 “ 阻滞剂风波—Lindholm 荟萃分析 阻滞剂在冠心病中占有87.5% 的使用率相比也有 [7] 和2006 年英国国家健康与临床优化研究所（NICE ） 很大差距 。 [2] β 高血压指南 ”的影响，临床应用不足，特别是在 由此可见，我国高血压或冠心病患者 阻滞剂 单纯高血压患者中的使用仍存在一些疑虑。鉴于此， 的使用明显不足，与国外的使用和与指南推荐都存 β β 国内众多专家学者对 阻滞剂在高血压临床合理应 在很大差距。那么，我国医生对 阻滞剂应用的顾 用方面给予高度关注，并通过专家的广泛讨论达成 虑究竟在哪里呢？ β 以下指导建议。 1.3　顾虑来源　 阻滞剂治疗高血压的顾虑主要 β 1　 阻滞剂在中国的应用现状 来源于2005 年Lindholm 的荟萃分析。Lindholm β β 1.1　指南推荐　2010 年中国高血压防治指南对 提出， 阻滞剂与其他药物相比增加了脑卒中和死 [1] 阻滞剂在高血压治疗中的推荐与其他4 类药[ 钙 亡的风险，且对血糖不利 ，由此推动了NICE 指