传导路20120522_培训课件.pptVIP

* 二、胺能通路 胺能通路aminergic pathway含有胺类神经递质,包括儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺）5－羟色胺及组胺。单胺类包括儿茶酚胺和5－羟色胺，下面着重介绍单胺类通路。 （一）去甲肾上腺素能通路 上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑 ⒈脑桥蓝斑 ————→ ⒉ —→ 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体 ⒊交感神经节后神经元 （二）肾上腺能通路 肾上腺能通路adrenergic pathway由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。 （三）多巴胺能通路 多巴胺能通路dopaminergic pathway包括：①黑质纹状体系；②脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；③下丘脑弓状核正中隆起系。 （四）5－羟色胺能通路 上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质 下行 脑干中缝核群 ———→ 小脑、脊髓 * 三、氨基酸能通路 参与神经传导的氨基酸有兴奋性和抑制性两类，前者包括天冬氨酸、谷氨酸；后者包括γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸。其中，以GABA能通路（GABAergic pathway）分布最广。GABA能通路包括：纹状体－黑质径路，隔区－海马径路，小脑－前庭外侧核径路，小脑皮质－小脑核往返径路，下丘脑乳头体－新皮质径路，黑质－上丘径路等。 四、肽能通路 在中枢和周围神经系内广泛存在着多种肽类物质，它们执行着神经递质或调质的功能。研究较多的有P物质能通路、生长抑素能通路、后叶加压素和催产素能通路等。 锥体系与锥体交叉 延髓椎体交叉 Lat. corticospinal tract Ant. corticospinal tract 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 × 同侧前角神经元 双侧前角神经元 四肢肌 躯干肌 中央前回上2/3和中央旁小叶前部 皮质脊髓束 前角Anterior horn (1) α-motor neuron支配梭外肌 (2) γ-motor neuron支配梭内肌 (3)Renshaw cell 局部回路神经元 外侧核群:接受对侧大脑皮质支配,支配同侧四肢肌 内侧核群:接受双侧大脑皮质支配,支配躯干肌 Showing 2 motor units kwh muscle fibres 轴突分支 Muscle Motor neuron α细胞对梭外肌的支配产生随意运动 一个α细胞及其所支配的数条肌纤维为一个运动单位 γ细胞支配梭内肌，与肌梭感觉传入神经一起参与γ环路的形成，调节肌张力 皮质核束传导通路 第一级 大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核 只有舌下神经核 与面神经核下部 受对侧皮质支配 其余神经核均受 双侧皮质支配 皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式 舌下神经核上瘫核下瘫 舌下神经核上瘫 病灶对侧舌肌瘫痪 舌下神经核下瘫 病灶同侧舌肌瘫痪 一侧舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向患侧 面神经核上瘫核下瘫 面神经核上瘫 病灶对眼裂以下 表情肌瘫痪 面神经核下瘫 病灶侧表情肌瘫痪 一侧面肌瘫痪时 笑时口角偏向健侧 内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，呈“V”的白质板，分三部分： 前肢 膝部 后肢 损伤后常出现“三偏症”。 上运动神经元和下运动神经元 上运动神经元是位于大脑皮质运动区的胞体及其发出的皮质核束和皮质脊髓束（分别下行到脑干和脊髓）。损伤表现为硬瘫，肌肉不萎缩，肌张力增高，浅反射消失腱反射亢进，病理反射阳性。 下运动神经元是位于脑神经运动核和前角运动细胞的胞体及其发出的脑神经和脊神经。损伤表现为软瘫，肌肉萎缩，肌张力降低，各反射均消失。 上、下运动神经元损伤的临床表现 上运动神经元 下运动神经元 胞体位置 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 大脑皮质 广 泛 硬 瘫 增 高 亢 进 阳 性 无，晚期废用性 脑神经核 脊髓前角 局 限 软 瘫 减 低 减弱或消失 阴 性 有 锥体外系 Extrapyramidal syst