创面愈合与敷料的选择_培训课件.pptVIP

谢 谢！ * * 对生物海绵材料进行改性和表面处理，在材料与细胞结合界面形成一层类似细胞膜的物质，改善活细胞在材料上粘附和生长环境。 制备出复合有生长因子的用于促进损伤修复、有良好生物相容性、降解速率与体细胞生长速率保持同步的可降解生物活性海绵材料。 将生长因子和胶原蛋白结合制成的海绵材料局部应用，既避免了生长因子全身用药的毒性、短效的缺点，又可充分发挥生长因子局部高浓度、缓慢释放的优势；填补目前在促进损伤修复材料的空白状况。 创新之处 胶原蛋白材料的特性 I.??????????? 高拉力强度 II.??????????低抗原性 III.?????????可生物降解性 IV.? ???????良好的生物相容性 V.??????????诱导血小板聚集 VI.?????????细胞分化效应 VII. ????? 创伤愈合效应 VIII.??? 通过物理化学修饰可得到各种特性 IX.????????易加工成型性 X.?????????来源丰富，易纯化 胶原蛋白海绵 胶原蛋白在美国和欧州国家已在外科领域应用多年，在组织修复中起到了止血和促进上皮细胞、成纤维细胞生长的作用 胶原蛋白海绵能够防止过多的水分蒸发和丢失，使创面保持合适的湿度及温度 胶原蛋白海绵具有一定的抗炎作用 胶原蛋白海绵对创面具有与异体皮相似的保护作用 FGF(fibroblast growth factor) Trowell(三十年代）：发现机体组织提取物中有能促进成纤维细胞生长的活性物质 Gospadarowicaz(七十年代）: 1.bFGF(basic fibroblast growth factor ):等电点9.6 2.aFGF(acidic fibroblast growth factor):等电点5.6 3、FGF蛋白论述 作用： 广泛地促进来源于中胚层及神经外胚层细胞分裂、分化、增殖。如内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、肌细胞、成纤维细胞和脑神经胶质细胞等，均能发挥作用。 生物学特点： （1）促进新生血管形成 （2）软组织损伤修复 （3）促进软骨、骨组织损伤修复 （4）促进神经组织损伤修复 （5）促进肢体再生 FGF蛋白作用机制 FGF蛋白对创伤、烧伤等创面在以下三方面产生促修复作用：①FGF蛋白作为化学趋化剂趋化炎性细胞与组织修复细胞，为创面杀菌以及后期修复创造条件，并有抗炎作用；②FGF蛋白直接作用于组织修复细胞上的FGF受体，通过其促分裂效应加速细胞周期转变来加速创面修复；③通过竞争性作用，可以上调组织修复细胞上生长因子受体的活性，从而加快信号的传递。 促愈作用机理 ①参与创面修复的炎性趋化作用；②促进组织修复细胞的增殖和分化：体外研究表明，FGF可以促进多种修复细胞的有丝分裂。创面使用外源性FGF可使真皮成纤维细胞的表皮角化细胞生长因子(KGF)的mRNA表达增加 160倍。此外还分发现，在应用FGF后，创面肉芽组织中的脯氨酸，羟脯氨酸的含量增加，可能是其促进蛋白质合成作用的结果；③通过增加其它生长因子的含量或活性而起作用，如上皮生长因子（EGF），血小板生长因子（PDGF）等。 FGF生物蛋白海绵特点 对胶原蛋白材料进行表面修饰和改性，使其形成良好的生物材料，并以其作为载体与FGF复合，使FGF能在创伤局部缓慢释放，从而发挥其独特的生物学功效。生物蛋白海绵具有疏松状结构，决定了其能够充分吸收伤口血液、渗出液，起到良好的止血、引流作用，同时由于湿润创面的自溶作用，其愈合可以简化清创术，促进伤口的洁净。湿润环境有利于创面愈合表现在：（1）炎症扩散消退；（2）伤口疼痛减轻；（3）渗出物减少；（4）出现纤维蛋白膜；（5）因形成封闭的局部乏氧、偏酸微环境，破坏细菌生存条件，使细菌生长减少病原体消失；（6）利于局部生长因子的释放。 创伤修复材料基本功能就是为创伤提供最佳的愈合环境 局部的微环境包括一定的温度、湿度、酸碱度及各种营养物质，防止局部感染也是保证组织修复的重要条件 4.5 敷料的选择 作为一种理想的敷料，应该具备哪些特点呢？ B 吸收多余的创面渗出液B 为创面愈合创造一个湿润的环境B 具有良好的通透性，允许气体交换B 阻隔外界环境颗粒性异物，包括细菌等微 生物，并能保持创面恒温B 屏蔽创面异味B 更换时无残留B 不会造成再次性机械性损伤B 容易使用，舒适，且适应身体各个部位B 不影响身体功能B 经济 创面愈合各阶段、创面特点、对产品的要求及推荐的产品 创面愈合阶段 创面特点 对产品的要求 推荐的产品 炎症期（黑