中国哮喘儿童照料者心理健康影响因素.PDF

中国哮喘儿童照料者心理健康 的影响因素 : 家庭社会经济地位、症状控制、羞耻倾 向和家庭功能 的效应 周 婷*,† 易春 丽† 张旭 霞† 王 雨吟§ 照料者心理健康被广泛认为是影响儿童哮喘症状 的一个重要因素 。本研究的目标是利用 中国 样本来调查影响儿童哮喘照料者心理健康 的关键 因素 。两百名参与者报告了他们的家庭社会经 济地位(SES)、羞耻倾 向、儿童哮喘症状控制、家庭功能, 以及他们 的抑郁和焦虑症状 。结果显 示较低 的家庭经济地位(SES),较低 的家庭功能, 以及较高的羞耻倾 向与较高水平 的照料者焦虑和 抑郁症状相关 。家庭功能在SES及羞耻对照料者心理健康 的影响中起到中介作用,并调节SES及 羞耻对照料者抑郁 的影响。本研究强调 了减少儿童哮喘家庭羞耻感和强化家庭功能的重要性 。 关键词 : 儿童哮喘; 照料者心理健康; 羞耻倾 向; 家庭功能 Fam Proc 53:1–10, 2014 喘是一种影响各年龄段患者的慢性呼吸道疾病;然而,其患病率在儿童和青年 中最 哮高(Onnis et al., 2001)。如 同其他慢性疾病,儿童哮喘不仅对患病儿童,而且对整个家庭 都存在影响。基于先前研究,哮喘儿童的照料者与非哮喘儿童的照料者相 比,报告了较多 的负性情感和较差的心理健康(Bartlett et al., 2001; Brehaut et al., 2009)。 影响照料者心理健康和应对 的因素近来受到大量关注(Gelkopf Roe, 2014; Hernandez, Barrio, Yamada, 2013; Polenick Martire, 2013; Zhou Yi, 2014) 。经济负担是导致哮 喘儿童照料者心理健康 问题 的一个重要因素 。研究发现来 自低收入家庭 的照料者报告了较低 的 生活质量(Annett, Bender, DuHamel, Lapidus, 2003; Celano et al., 2008; Erickson et al., 2002) 。与疾病本身相关的因素对照料者也是一个潜在风险因子 。一些研究者发现儿童较多的 哮喘症状和较高频率的医疗使用与照料者较高程度 的抑郁(Wood et al., 2002)和较低 的生活质 量(Halterman et al., 2004)相关 。然而,哮喘症状控制指标的效应在另一些研究中并没有达到显 著水平(Annett et al., 2003; Shalowitz, Berry, Quinn, Wolf, 2001; Vila et al., 2003)。 除了这两种客观应激源之外,家庭功能一直被作为家庭应对儿童疾病 的重要资源之一受到研 究。拥有功能性动力 的家庭能够灵活地做 出改变并共 同合作来应对压力 。有证据显示照料者对 于儿童慢性疾病成功的心理适应与能够提供高水平支持的家庭功能相关(Drotar, 1997; Thomp- son, Gustafson, Hamlett, Spock, 1992) 。尤其在儿童哮喘的研究中,使家庭成员凝聚在一起 的 日常生活和习惯被发现对减少照料者焦虑有效(Fiese Wamboldt, 2000; Markson Fiese, 2000; Schreier Chen, 2010) 。另外,家庭功能似乎与其他因素也有联系并共 同影响照料者的 心理健康 。尽管没有在儿童哮喘的特定背景下得到检验,却有研究提示家庭支持能够缓冲儿童相 关的压力对家长抑郁的作用(Brown, Lambert, Hsu, Eckman, 1998; Jackson, 1992)。 而且