老年人的肺炎预防及护理概要.PDFVIP

理 護 及 防 預 炎 肺 的 人 年 老 老年人的肺炎 預防及護理 林詩淳　蔡坤維*　江瑞坤**　范國聖*** 中文摘要 65 本在 歲以上老年人是罹患肺炎並且使用醫療資源最高的族群。在流行病學上而言， 肺炎是老年疾病最常見的一種，隨著年齡的增加，風險也越高。本文旨在闡述針對有關 老年人的肺炎，再根據診斷、危險因子、治療、護理及肺炎鏈球菌疫苗預防加以說明。 唯有平時減少慢性疾病引發的合併症，減低危險因子發生、適當運動及營養攝取、再加 上鼓勵五年施打一次肺炎鏈球菌疫苗，可減少肺炎發生率、避免抗生素濫用及降低醫療 ( , 2008; 7:1, 65-70.) 成本。 志為護理 關鍵詞：老年人、肺炎、肺炎鏈球菌疫苗。 室， 2005) 。肺炎的致病原因相當複雜， 前　　言 在老年人，以及免疫功能受損之患者， 由於醫學進步人口壽命也逐年延長， 肺炎所造成之醫療成本及死亡率仍然很 ( 2006) 全球人口老化是一種趨勢。台灣和許多 高 吳、涂、吳、賴， 。本文在對 已開發的國家一樣，已邁入老人國。依 肺炎分類、診斷、危險因子、抗生素治 2006年資料顯示，台灣六十五歲以上的 療、護理及肺炎鏈球菌疫苗預防等議題 9.9% 226.3 ( 老人人口為 ，約有 萬人 衛生 加以說明介紹。 署主計處，2006) 。老化與疾病發生率 肺炎危險因子及分類 是等比方式逐年增加，尤其又以慢性病 為主。而這些疾病造成長期臥床而引發 增加老年人肺炎發生的危險因子包 肺炎發生，是導致老人死亡最主要原因 括本身罹患的多重慢性疾病；若在安養 之一。在台灣老年人口中死亡原因為肺 院內，因為群聚的關係，亦容易造成呼 炎者：在2004年達到5.50%(衛生署統計 吸道疾病的傳染，且好發於年老、男 佛教大林慈濟醫院老人醫學科專科護理師　老人醫學科科主任*　家庭醫學科醫師**　胸腔內科主治醫師*** 受文日期：96年3月6日　修改日期：96年7月4日　接受刊載：96年10月3日 通訊作者地址：范國聖　622嘉義縣大林鎮民生路2號 電話：(05)2648006　 電子信箱：still@.tw 第七卷 第一期 65 理 護 及 防 預 炎 肺 的 人 年 老 性、吞嚥困難及使用口服的鎮定劑，同 危險因子和病情復雜者需住院治療，尤 時若具有共病性，更易產生肺炎(Kane, 其長期照護機構的老年人。社區感染的 2003) High(2005) 。 研究指出若口腔衛生 肺炎與醫院機構的肺炎的致病菌和治療 習慣差，且未定期做口腔衛生檢查，有 方向會有不同。社區性肺炎應初步使用 16%的老人會發生肺炎。臨床上常常依 經驗性抗生素(empirical antibiotics) ，如 發