老年人产超广谱p一内酰胺酶菌感染的治疗新进展概要.PDFVIP

国际呼吸杂志 2008午第28卷第14期IntJRespnJul。2008。V01．28，No．14 ．综述． 老年人产超广谱p一内酰胺酶菌感染的治疗新进展 李振华邢丽华 【摘要】革兰阴性杆菌产生的超广谱p-内酰胺酶(extendedspectrump—lactamase，ESBL)可导致多重 耐药，引起抗生素选择危机。新型酶抑制剂、替加环素等的研发及利福平、大环内酯类新应用可有效抑制 ESBL，对改善老年肺部感染患者的预后尤为重要。 【关键词】超广谱p内酰胺酶；老年人；肺部感染；耐药性；治疗 of whojnfectbacterja LJ Pr0妒e鹞intherapyagedpeople spectnmp-lactama蹄 producjng“tended FiHf 2^已，z一^“口，XINGLi一^“n．DP户口ⅣmP行fo， RP5户im￡oryA拈dici挖P，加P AⅣiz缸f已dHos户i￡nZo， Z^P九gz_}王o“Lhi口Prsify，．ZhP挖gz危。梯450052，C九i咒口 L；一矗托口 G，r，℃spo挖矗i花g口群f矗D，．：X，NG 【Abstract】Gram bacilli extended leadto negativeproducing spectrump_lactamase(ESBL)may antibioticalternative of crisis． new inhibitorand multidrugresistance，causing DeVelopmentenzyme of andmacrolidesareabIeto is to applicationrafampicin suppressESBL，which especiallysignificantimprove of infectionin pulmonary prognosis agedpeople． Extended 【Keywords】 spectrum infection；Drugresistance； B—lactamase；Agedpeople；Pulmonary Therapy 近年来，肺部产超广谱p一内酰胺酶(extended雷伯杆菌产ESBL者占47％，大肠埃希菌则为 spectrumB—lactamase，ESBL)菌感染的发生率逐年12％[4]。近年来在土耳其及其他一些国家，已有报 上升，老年人由于其生理病理特点，成为产ESBL菌 感染的好发人群。该类菌不仅对p内酰胺类抗生素 目前，对新出现的类型如肺炎克雷伯杆菌和大肠埃 耐药，还存在多重耐药，使临床医生在选择药物方面 希菌产GES型ESBL做了一些研究，虽然检出率很 受到很大限制，急需研制更多能有效抑制ESBL的低，但应充分认识到实际发生率可能远远高出我们 新型抗生素。 的预计¨J。 1 ESBL简介 1．2 ESBL的产生及其耐药机制广谱头孢菌素 1．1 ESBL的定义与流行病学ESBL是1983年 的大量应用促使|3一内酰胺酶的产生及突变，产生了 首先在德国发现的[1]，该类酶由质粒介导，不仅水解 能水解青霉素、广谱头孢菌素及单环类抗生素的 头孢菌