成人CAP管理指南课件.pptVIP

方法学 用循证医学方法制定指南 于2000年12月前发表的过去15年报告文献  Ⅰ级证据 ：设计完善的随机对照试验 Ⅱ级证据 ：设计完善没有随机的对照试验 （包括队列、病例分析和病例对照研究）Ⅲ级证据：病例研究和专家意见 C A P? 第6位主要致死原因? 感染性疾病死亡的首位? 发病每年约 560 万例? 110 万例需要住院治疗? 门诊病人死亡率 ＜ 1— 5%? 住院病人死亡率上升到 12%? 死亡主要增加在特殊人群如合并症， 40%死亡发生在危重或ICU的病人 ? 在美国有1500万例 ? 超过1200万例合并有慢性支气管炎 ? 通常发展成社区获得性呼吸道感染包括肺炎 ? 在美国是第4大死亡原因 ? 经过年龄效正的死亡率也在上升 C O P D 门诊CAP病原体 40% ~ 50%未能诊断 肺炎链球菌 9%~20%（痰培养） 肺炎支原体 13%~37%（血清学） 肺炎衣原体 17% 军团菌 0.7%~13% 病毒