第27章 抗心绞痛药-课件.pptVIP

第二十七章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs 概述是由于心肌耗氧量和供氧量暂时失衡而引起的综合征，是慢性缺血性心脏病的主要症状之一。绝大多数情况下，其发生是以冠状动脉因痉挛或粥样硬化斑块造成管腔狭窄、供血减少为基础，加以任何增加心肌氧耗量如心率增快、外周阻力升高、左室舒张末期压升高等因素而导致。疼痛的产生则是由于心肌缺氧造成代谢产物堆积，刺激心脏局部的交感神经末梢，传人中枢后在相应皮肤区域产生的不适感。表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。一般可分三种类型：⑴稳定型;⑵不稳定型;⑶变异型。 稳定性心绞痛 此类心绞痛的发作一般均有明显诱因，如劳累、兴奋、运动等。其病理基础主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块或斑块破碎后阻塞血管加之心肌需氧增加，造成暂时性急性或慢性相对性心肌缺血所引起，临床最常见。 变异型心绞痛 多无明显诱因而在休息时发作，仅少数在负荷增加时发病。血管造影证明，此型心绞痛的主要病理基础是冠状动脉痉挛，直至其管腔狭窄，造成心肌供血绝对不足，产生症状。 不稳定性心绞痛 此类心绞痛发作颇不稳定，可在心脏负荷增加时发作，亦可在休息时发作。病理基础介于上两类心绞痛之间，但临床预后则较上两者严重，可逆转为SA，也可能迅速进展为急性心肌梗死，甚至猝死。目前认为是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺