第01篇4 影响因素与合理用药课件.pptVIP

第四章影响药物效应的因素合理用药原则 概 述 （一）药物剂型 剂型指药物的制剂形态 缓释制剂：用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出以达到比较稳定而持久的疗效。 控释制剂：可以控制药物按零级动力学恒速释放，恒速吸收。 （二）药物的剂量 是影响药物作用最关键的因素 （一）年龄 小儿 器官发育与生理功能不完善，对药物敏感性高。 新药缺少小儿的药动学数据。 老人 老人对药物吸收变化小、蛋白结合率偏低、清除率逐年下降，血浆半衰期都有延长 在药效学方面，老人对许多药物反应特别敏感。　　 （二）性别 男人对醋氨酚及阿司匹林的清除率分别高于妇女40%及60%。 妇女月经期不宜服用泻药和抗凝药以免盆腔充血月经增多。 孕妇及哺乳妇女 妊娠晚期及授乳期间还应考虑药物通过胎盘及乳汁对胎儿及婴儿发育的影响。 （三）遗传异常 遗传异常主要引起机体对药物的转化异常，从而影响药物血浆浓度及效应强弱久暂。 异烟肼的代谢遗传 快代谢型(extensive metabolizer, EM)使药物快速灭活 慢代谢型(poor metabolizer, PM) 使药物灭活较缓慢 6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏者对伯氨喹，磺胺药、砜类等药物易发生溶血反应。 （四）病理情况 肝肾功能不足 神经功能抑制 潜在性疾病影响药物疗效 （五）心理因素 安慰剂(placebo)