低血容量性休克与复苏-课件.pptVIP

低血容量性休克与复苏---病例讨论暨指南学习 翁智远 病例一 患者刘某某，男，30岁 主诉：车祸致上腹痛12小时 12小时前因车祸致上腹痛，伴面色苍白、四肢冰冷，急送至连江县医院，经输血、补液扩容后行急诊手术“脾切除+肠系膜上动脉裂伤修补术+十二指肠破裂修补术” 术后患者神志未清醒，遂紧急转入我院急诊科 急诊情况 生命征：神志昏迷，BP 60/40mmHg，HR 112次/分 血常规：WBC6.45*109/L，N% 89.9%, Hb 79g/L,Hct 0.21,Plt 79*109/L 急诊生化：K 4.48mmol/L,Na 142mmol/L, Cl 115mmol/L,Ca 1.46mmol/L, Bun 6.49mmol//L,Scr 104umol/L, Glu 6.6mmol/L 凝血全套：PT 27.9s,APTT 62.5s,TT 21.7s, Fib 0.81 g/L 我院急诊予输血、补液，并予多巴胺升压等治疗后血压升至110/60mmHg，但心率仍达130次/分以上，神志未恢复 经多科会诊后以“全身多发伤、失血性休克”收住ICU 既往5年前外院行“右腹股沟斜疝修补术”，平素体健，个人史、家族史无特殊 入住ICU时情况 生命征：神志浅昏迷，T36.5C，HR 135次/分，R 20次/分，BP 76/45mmH