第五节 石瘿课件.pptVIP

由于情志内伤，肝气郁滞，脾失健运；以致气郁、湿痰、瘀血凝滞而成。亦有由肉瘿日久发展转化而来。 初期，甲状腺部位肿块较小，不易发觉，表面凹凸不平，吞咽时移动受限，甚至推之不移。 晚期患者精神委靡，形体消瘦。 同位素扫描：只能反应结节的形态和有无摄碘功能，不能确定其性质。 表明甲状腺扫描图像中，热结节、温结节、凉结节、冷结节，甲状腺癌的可能性依次递增。 B型超声检查：可以较精确地判断肿块的实性、囊性或囊实性，测定结节的数目或肿块的大小，以及检测颈部的肿大淋巴结。B超结合同位素扫描，可以提高甲状腺癌的诊断符合率。 穿刺细胞学或组织学检查可以明确诊断。 结节性甲状腺肿病史很长，多数表现为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，表面光滑，B超棱查多为囊性，可有明显钙化区，肿物很少产生压迫症状，即使很大也可活动。 桥本甲状腺炎女性多见。表现为双侧甲状腺对称性肿大，质硬，扪诊整个腺叶轮廓均坚实．扫描示甲状腺内碘分布普遍稀疏。测定甲状腺自身抗体效价升高。 证候：颈部肿块短期内增大较快，坚硬，高低不平，活动性差，但全身症状尚不明显；舌质淡红，苔薄,脉弦。 治法：解郁化痰，活血软坚。 方药：海藻玉壶汤加减。可加三棱、莪术、白花蛇舌草、山慈菇、蛇六谷等。 证候：晚期石瘿，或溃破流血水，或发现转移性结块。伴形体消瘦，疲乏无力，胃纳不佳，或声音嘶哑；舌紫暗,或见瘀斑，脉沉或涩