上感及支气管炎-课件.pptVIP

呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 发病率居儿科疾病首位 其中以急性呼吸道感染最为常见 第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点 以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。 上呼吸道： 鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位； 下呼吸道： 气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 ［解剖特点］ （一）上呼吸道　　 1．鼻和鼻窦 　　 婴幼儿时期，鼻和鼻腔短小 后鼻道狭窄，缺少鼻毛 易受感染 鼻粘膜柔嫩，富于血管组织 小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。 2．婴幼儿咽和咽鼓管 咽扁桃体 6个月内已发育 1岁后开始增快 4-10岁发育达高峰 14-15岁后逐渐退化 因此，扁桃体炎多发生在年长儿，而婴幼儿则较少见到。 咽鼓管 较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。 3．喉 　　 小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。　　 (二)下呼吸道　 1．气管和支气管 窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、纤毛运动能力差。 因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。 1．气管和支气管 右侧支气管短粗、较直，似由气管直接延伸。 故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。 2．肺脏 含气量少而含血多，故易于感染。 炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。 由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。　　 (三)胸廓与纵隔 小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响。 小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器官的移位。　　 [生理特点] (一)呼吸频率和节律　　 年龄愈小，呼吸频率愈快。 婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。 (二)呼吸类型　　 婴幼儿呈腹(膈)式呼吸。 7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。　　 (三)呼吸功能的特点　　 小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气道阻力比成人大，故小儿呼吸功能差易发生呼吸功能不全。　　 [免疫特点] 小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），也可继发细菌感染。 六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素 七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。 三、诊断 1、以咳嗽为主要症状 2、肺部听诊可闻及干湿啰音 3、胸部X线检查有肺纹理增粗 * * 第七章:呼吸系统疾病 小儿呼吸系统特点 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎　　　　　　 一、病因及诱发因素 病因（病原体） 病毒(合胞病毒、流感病毒 、副流感病毒、柯萨奇病毒等) 细菌(溶血性链球菌等） 诱发因素 机体状态 环境因素 体质因素 二、临床表现 轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 体征 咽部充血, 淋巴滤泡增生, 扁桃体增大充血, 浅表淋巴结肿大 不同年龄上感临床特点 婴幼儿 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主 临床表现 特点：⑴ 柯萨奇病毒A组； ⑵ 好发夏秋季节； ⑶ ＜3岁的婴幼儿多见； ⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。 两种特殊类型 疱疹性咽峡炎 特点：⑴ 腺病毒感染； ⑵ 春夏季节多见； ⑶ ＞3岁的儿童多见； ⑷ 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大； ⑸ 病程1~2周。 咽-结合膜热 婴幼儿多见 中耳