失血性休克急救规范-课件.pptVIP

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2017-06-10 发布于河南
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失血性休克急救规范-课件.ppt

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产科失血性休科的急救　赣州市妇幼保健院妇产科主任医师谢勤英　补充血液制品其它指征当活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)为正常时间的1.5倍以上，考虑出现了凝血功能异常，应及时补充新鲜冰冻血浆，当血小板低于50×109/L时应考虑输小板，补充冰冻血浆的时候，纤维蛋白原仍低于0.8~1.0g/L可输入冷沉淀。谢谢！用药情况： 98.7.17.4pm10分输氧；血型，血交叉；5%GS1000ml，静滴；0.9%NS1000ml，静滴；代血浆500ml，静滴；抗血纤针0.3，加上液；VC2.0加上液；庆大霉针20单位，加上液；麻黄素1.5mg加上液；催产素针10单位，加上液；5%SB250ml ，静滴。 98.7.17.4pm 30分输血400ml；地米10mg，加静滴；催产素10单位；麦角0.2mg，宫颈注射。 98.7.17.5pm20VK140mg加上液；止血敏2克，加上液。 98.7.17.5pm40分输血400ml；10%GS500ml，静滴。 98.717.6pm30分5%GNS500ml，静滴。 98.7.17.8pm5%GNS500ml，静滴；庆大霉素针 24万单位，加上液；地塞米松，10mg，加上液。 98.7.17.10pm5%GS500ml，静滴；VC 2克，输氧。 98.7.18.5Am输氧；付肾素2/3支，心内注射；胸外、心脏按摩。讨论问题 1、主要诊断是什么？产后出血的原因是什么？ 2、产后出血如何补充血容量？ 3、该产妇的死亡原因是什么？该产妇的死亡可否避免?为什么? 4、本病案处理关键时刻是什么？应接受哪些教训？分析如下：占菊香 30岁 G3P2 2-0-0-2 LMP98.2.12. 孕40天左右，有早孕反应提示停经3个月时当地医院检查无异常平素健康 98.17/7 9时停经6个月(22-1W) 因出血10余天到妇产科检查该患者不能留在卫生院子宫如孕3个月大小(相差10W) B超提示为死胎胎死宫内已3+月应考虑到的问题诊断为过期流产立即行清宫术应做必要的术前准备术中患者出现咳嗽、呼吸困难等症立即行清宫术是错误的而考虑羊水栓塞 R 输氧地塞米松10mg加入液体 vgtt 开始想不到问题！症状改善后再行清宫术问题已发生再行清宫术更是错的术中清出部分胎儿和胎盘组织宫腔有大量不凝固色暗红的血涌出大量到底多少血？乡卫生院有条件吗又即给催产素20U加入液体中 vgtt 并用催产素10U、麦角0.2mg作宫颈注射出血症状不见好转，即予纱条填塞宫腔乡卫生院有纱条填塞宫腔条件吗并立即转送保健院求治此时的BP？出了多少血？做好了转诊准备否？在转送途中经4个多小时 16时10分入院患者神志不清面色苍白血压 0 该患者总出血量多少？心率126次/分，较弱（T、R、P未测）妇科阴道可见不凝固暗红色血液流出多少血量？阴道宫腔纱条填塞宫颈光滑宫口开大 1 指宫底脐耻之间宫口开大 1 指，宫腔纱条填塞如何做？子宫如孕3个月大小，宫底脐耻之间有可能？为什么？