糖尿病与脑卒中-课件.pptVIP

糖尿病与脑卒中  潘长玉 解放军总医院内分泌科  前 言 业已公认高血压是脑卒中最重要的危险因子 高血压是糖尿病最常见的合并症之一(20%-60%) 糖尿病合并高血压及代谢综合症更加重动脉粥样硬化和脑卒中 近期众多循证医学的数据表明积极治疗高血压和控制有关危险因素能明显减少脑卒中的发病和死亡 中国脑卒中现况 第一/二大死因 每年新发生脑卒中患者约1,500,000人 每年死于脑卒中患者1,000,000人 脑卒中存活患者6,000,000人 为成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失约100亿人民币 脑卒中的危险因素 不可控制 可控制 年龄 高血压 糖尿病 性别 心脏病尤其是房颤 种族 高脂血症 遗传 吸烟 不良生活习惯 不良饮食习惯 糖尿病高血压 糖尿病人群中高血患病率 WHO 20-40% Freedman(住院老年人) 100% UKPDS(新诊断型糖尿病) 38% 上海(住院患者) 4倍于一般人群 北京 5倍于一般人群 301医院(住院患者) (740/1780) 41.6% 首钢普查新诊断2型DM(203/966) 21.0% 首钢普查非DM (2405/28930) 8.3% 美国糖尿病患者 1000万 (30%) 高血压患者 600万 (5%) 二者合并约 300万 中国糖尿病患者 3000万 (25%) 高血压患者 1.0亿 (7.5%) 二者合并 750万 糖尿病与高血压 糖尿病脑卒中的患病率 明显增加 Authors Location RR in diabetics(times) Wolf PA,et al Framingham.MA 5.0(50-60yrs);1.0(70yrs) HaddenWC,et al U.S. 4.0(45-64yrs);2.5(65-74yrs) Roehahodt ME . Rochester.MN 1.4(median age of 75yrs) KullerL,et al. U.S. 1.4(45-69 Hospitalized pts) Barker WH et al. Monroe Co.NY 3.3(Hospitalized Patients) Herman B,et al Tilsberg,Holland 2.2 (Hospitalized Patients) Loug S et al Jerusalem,Israel 6.0(50yrs);3.0(60yrs); 2.0((70+yrs) Stallones R, Birmingham,AL 3.3(in males);5.7(in famales) Kagan A,et al. Japan 2.0 Lindegard B Sweden 6.0(in males);13.0(in famale) 糖尿病与非糖尿病人群相比 脑卒中患病率高(RR2.5-6.0,占卒中总患病人数的20%-30% ) 脑卒中发病率亦高(757-1000/10万人年 : 152- 248