卫生计划实验课件.pptVIP

案 例 卫生局刘局长该怎么办? （首先看案例背景资料WORD文档） 一、成立了解决E区卫生问题计划领导小组和计划实施小组 请副市长和E区副区长任领导小组正副组长，由各相关部门局长组成领导决策小组。并聘请有关专家和市、区卫生局有关同志组成制定计划工作小组。 二、制定计划首先要明确的是要达到什么目标? 要做什么? 刘局长请计划领导小组、工作小组成员和卫生管理专业、流行病专业、社会人口学专业等专家教授对E区人群健康状况进行了初步调查，并对案例进行了讨论，在充分评论的基础上找出E区的主要卫生问题和优先的领域——E区居民看病难、住院难。优先领域是扩大医疗卫生服务能力，以便及时、方便地满足E区居民的各种卫生服务需求量。见表4-3，4-4。 三、如何扩大医疗卫生服务能力? 刘局长继续请各方领导和专家畅所欲言，利用头脑风暴法，请专家提出各种备选方案。并对各种备选方案进行评价。 问题：谈谈你的方案？在时间有限（两年内）资金有限的情况下，如何扩大医疗服务能力，有效解决E区看病难的问题？ 专家提出的备选方案有以下几个： (一)在E区兴建一所拥有200张病床的H市第四人民医院 (二)扩建E区医院，病床从150张增加到200—250张。增加医师和护士 (三)在新火车站及每一个居民区建门诊部并在居民家中开设家庭病床 (四)E区医院和市立一院、二院签定合同，优先照顾由E区医院转来的病人看病和住院问题 (五)鼓励个体开业 (六)发展社区卫生服务 社区卫生服务中心(站)和E区医院合理分工，建立双向转诊，并和市级医院建立双向转诊体制。 (一)在E区兴建一所拥有200张病床的H市第四人民医院 有利因素： 1．可以解决E区居民看病难、住院难的问题； 2．可以部分改变H市医院分布不合理的局面。 不利因素： 1．需要大量的资金、医生和护土，在三年内要解决这些资源是困难的； 2．由于E区公共交通不好，即使是新建一所大医院，病人有点小病也必须到医院看病，仍然不能解决群众看病难的问题； 3．新建一座医院至少要三年，在三年内，E区居民看病难、住院难的问题仍然不能解决。 (二)扩建E区医院，病床从150张增加到200—250张。增加医师和护士 有利因素： 1．可以解决部分居民看病难、住院难的问题； 2．比新建一所医院要省钱； 3．有可能在l一2年内完成这一目标、能较快地投入使用。 不利因素： 1．200—250张病床仍然不能满足E区居民住院的需要； 2．E区交通不方便。因此扩建E区医院不能从根本上解决问题； 3．不能改变H市医院布局不合理的问题。 (三)在新火车站及每一个居民区建门诊部并在居民家中开设家庭病床 有利因素： 1．居民患了小病和慢性病可以到门诊部治疗，这样不仅方便了群众，而且减轻了医院的压力； 2．不需要太多的投资(钱、医师、护士和医疗设备)； 3．可以在2—6个月建成。 不利因素： 不能从根本上解决E区的看病难、住院难问题。尤其是重症病人的看病难、住院难问题。 (四)E区医院和市立一院、二院签定合同，优先照顾由E区医院转来的病人看病和住院问题 有利因素： 1. 可以解决部分重病人看病难、住院难问题； 2．不需要太多的投资。 不利因素： 1．不能解决大部分病人看病和住院问题； 2．由于市立一院、二院离E区很远，而且交通不方便，E区重病人到市立一、二院看病难的问题没有从根本上解决。 (五)鼓励个体开业 缓解看病难的问题，但个体开业所遇到的问题很多，难于管理。 (六)发展社区卫生服务 社区卫生服务中心(站)和E区医院合理分工，建立双向转诊，并和市级医院建立双向转诊体制。 “中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定”明确指出要发展社区卫生服务，发展社区卫生服务是我国卫生改革的重点，是区域卫生规划和城镇职工医疗保障制度改革实施的基础。 刘局长决定在E区发展社区卫生服务，进行E区的区域卫生规划，将社区卫生服务纳入区域卫生规划。根据区域卫生规划原则合理布局社区卫生服务中心(站)，提高E区医院的综合能力。 如何发展社区卫生服务呢?有多少卫生服务应在社区提供。40万人口的E区需要建多少社区卫生服务机构，需要多少医生、护士?要解决这些问题还应该从基线调查开始。 基线调查查什么?怎么查。谁来完成这项工作?刘局长组织了基线调查工作小组，聘任了某医科大学卫生管理