脑血管病-教学课件.ppt

治疗 各类型脑梗死特殊治疗方法 1、腔隙性梗死治疗首选改善红细胞变形能力的药物。（己酮可可碱） 2、血栓形成性梗死治疗首选溶栓治疗（发病3～6小时内）。 3、分水岭梗死治疗禁用降压药，慎用钙拮抗剂。首选提高灌注压药物，如扩容药物和中药。 4、栓塞性梗死首选抗凝治疗。 5、其他病因：治疗首选针对病因。 TACI及其治疗原则 抗脑水肿降颅压 时窗内有适应证紧急溶栓 重症监护 面积较大经内科治疗高颅压无法控制者需行去外科骨瓣减压术 PACI及其治疗原则 时窗内的积极溶栓 有脑水肿征象者应适当抗脑水肿降颅压 很少需要手术处理 POCI及其治疗原则 临床症状和病灶大小可不一致 尤需警惕意识变化和是否进展 部分病例溶栓时间窗可适当延长，适应证可放宽 中重型小脑梗塞有适应症者可行侧脑室外引流术和/或后颅凹去骨瓣减压术 LACI及其治疗原则 缓和改善脑血循环 合并大血管病变者降压时要慎重、缓和 有指征时扩容升压 双侧MCA MCA＋大脑前＋大脑后 MCA+大脑前 MCA+大脑后 MCA－深 MCA－皮层 大脑前 大脑后 脑干梗死 按主要病灶的部位可分为3型： 中脑、脑桥、延髓；病灶可以中、小、甚至是腔隙性，但临床症状和病灶大小可不一致，与病灶部位关系密切 建议部分病例溶栓时间窗可适当延长、放宽；应行重症监护，警惕意识变化和是否有进展 脑干梗死 多发性梗死 多个大、中、小及腔隙梗死； 按部位