手外伤和周围神经大学生讲课.pptVIP

手外伤 前言 60 年代的断指再植 陈中伟、于中嘉 前言 90 年代的臂丛神经损伤 顾玉东 21世纪 我们医院目前的情况 解剖和生理概要 手部骨关节可按其功能分为四组： 手的固定部分 第二、三掌骨、小多角骨和头状骨 拇指及其掌骨和大多角骨 示指 其余部分 解剖和生理概要 手的休息位 手的休息位即手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。 表现为腕关节背伸10°－15°，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位。从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少。各指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌例外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。 如屈指肌腱损伤，该手指处于伸直位，使手的休息位发生改变。 手的休息位 手的休息位 手的功能位 手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。 表现为腕关节背伸20°－25°，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈。 其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。 手外伤后，特别是估计日后关节功能难以恢复正常，甚至会发生关节强直者，在此位置固定，可使伤手保持最大的功能。 手的功能位 手的保护位 手的保护位 检查和诊断 手部伤口的检查 部位、大小、损伤性质、皮