2012 正确认识低血糖.ppt

* 那么低血糖是如何发生的呢？ 正常人体的血糖是随着昼夜而变化的，虽然受多种因素的影响，但是我们的机体可以通过神经、内分泌、肝脏等来调节，使血糖稳定在正常范围之内。如果血糖来源不足和/或利用过度都可能导致血糖过低，发生低血糖。 * 以下的这些因素有可能诱导低血糖发生，首先让我们来看看与药物无关的影响因素吧， 长时间以及突然的运动可诱发低血糖 情绪不稳定或骤然改变可诱发低血糖 过量饮酒，尤其是空腹饮酒也可诱发低血糖 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内，这种情形下也可能诱发低血糖 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时均有诱发低血糖的可能性 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因 * 前一张幻灯介绍了一些低血糖的诱因，均为非药物相关性的，那么与药物相关的可能诱因又有哪些呢？ 首先，口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用会诱发低血糖 其次，进食较少，而降糖药物没有适当的减少将会导致低血糖的发生 最后，有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同服用时降低血糖的作用会加强，而我们没有考虑到这一点时，低血糖就有可能悄悄的发生了 * 除了降糖药以外，我们平时与降糖药合用的其他药物会不会加重降糖药的降糖作用，从而导致低血糖发生呢？下列药物需要特别提醒： 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 如果您在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，一定要切记密切监测血糖的变化！ * 我们知道口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类。 磺脲类的口服降糖药大家应该都不陌生，优降糖、美吡哒、达美康、糖适平都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以会发生难以逆转的严重低血糖，因此老年人患者尤其应该谨慎使用。 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。 * 讲完了口服降糖药，下面我们再来看看胰岛素与低血糖的关系。 我们都知道胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关： 未注意胰岛素的作用高峰和持续时间 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 合用具有降糖作用的药物 * 那么，一旦发生低血糖，我们该如何应对呢？ 有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，若血糖≤3.9mmol/L应予以以下处理： 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可做以下处理 含葡萄糖饮料50-100毫升或蜂蜜1勺或糖果2-3块 饼干2-3块或馒头0.5-1两等 静脉注射50%葡萄糖液60-100ml 肌注或深部皮下注射1mg 胰高血糖素 不同食品引起血糖升高快慢不同由快到慢如下所示：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力 如病人神志已发生改变，应即刻送医院急救 * 最好应对低血糖的方法当然是预防，所以在降糖治疗时应积极与您的医生沟通，保证医生正确的了解了您的血糖控制情况，可对降糖药物的剂量做出正确的调整。而如果您频繁的发生低血糖，就需要换用低血糖发生率较低的药物。最后您一定记住定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。 * 当然运动会促进血糖的下降，一定要合理运动，此外运动前还应该适当增加糖水化合物的摄入。您可能不知道，酒精能直接导致低血糖，一定要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。 * 如果您热爱运动或者不得不运动，那么您一定要尽可能不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动吧，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量，千万别忘记外出运动时，带上自己的“低血糖急救卡” * 您可以在运动前适当减少降糖药物的剂量，也可以在运动中吃点东西补充能量。此外，注射胰岛素时避免注射于胳膊和大腿处，因为运动会使这两处血流量增加，使胰岛素吸收加快，从而使您的血糖水平快速下降。 * 如果您在运动过程中出现了低血糖，请不要慌张，立即停止运动，躺下休息，同时尽快补充一些含糖的饮料和食物，若没有食物可向他人求救，这个时候您的“急救卡”派上了用场，可以请别人按“急救卡”上的联系方式帮您联系家人。 * 如若在夜间发生了低血糖该如何处理呢？首先，一定要冷静，如果病人在此时还能够进食，那么可以给他吃点糖果或者糖水，并且快速检查血糖，如果病人已经昏迷，请立刻送到医院急救。 * 最后，我们向大家介绍一下“低血糖急救卡”，这可是您的护身符，如若您在外发生了以外，它可以让