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* 肌电检查 失语症心理语言评价系统 构音障碍 Frenchay评定法 1、概述 构音是把语言中枢组成的词转变成声音的功能 构音的发声过程 : 呼吸运动 喉头运动 调音运动 构音障碍(dysarthria)构音障碍是指由于发音构音器官结构异常、神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声、发音、构音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列,而表现为发音和言语不清,重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。 2.常见病因:脑血管疾病,包括脑梗死、脑出血 急性感染性多发性神经根炎可累及延髓引起 其他疾病 构音障碍 Frenchay评定法 改良后的Frenchay评定法每项按损伤严重程度分级从a~e五级,a为正常,e为严重损伤,包括8个方面的内容。 反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语 唇 静止状态 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 言语时 颌 静止状态 言语时 软腭 进流质饮食 抬高 言语时 喉 发音时间 音调 音量 言语 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 言语 读字 读句子 会话 速度 构音障碍 中国康复研究中心评定法 该评定法主要评定有无构音障碍、构音障碍的种类和程度,推断原发疾病及其损伤程度,包括构音器官及构音检查两部分。 构音 器官 评定 构音 检查 构音器官 的检查 目的 范围 用具 方法 通过对构音器官的形态及粗大运动的观察,推断构音器官是否存在器质性异常和运动障碍 压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻镜等 呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌和反射等。 首先观察安静状态下构音器官的状态,然后由检查者发出指令或者示范运动,让患者来模仿 1) 部位:构音器官的哪一部位存在运动障碍; 2) 形态:构音器官的形态是否异常及有无异常运动; 3) 构音障碍的程度; 4) 性质:是中枢性、周围性,还是失调性等; 5) 运动速度; 6) 运动范围; 7) 运动的力:确定肌力是否正常; 8) 运动的精巧性、准确性和圆滑性,通过运动的协调性和连续运动能力来判断。 房间及设备要求 结果分析 检查范围及方法 构音检查 房间内应安静,光线要充足,通风良好,室内备有两把无扶手椅和一张训练台。检查者与患者隔着训练台相对而坐,也可以让患者坐在台子的正面,检查者在侧面,椅子的高度应与检查者与患者视线处于同一水平。 检查单词用的图卡50张(内容为生活中常见的单词或词组)、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机。 1) 会话;2)词汇检查;3)音节复述检查;4)文章水平检查;5)构音类似运动。 检查用具 1)错音;2)错音条件;3)错误方式;4)一贯性;5)错法;6)刺激性;7)构音类似运动;8)错误类型 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正常儿童语言发育 ①语言准备期(1岁以下) 为儿童言语前的阶段,此阶段婴儿发音到模仿成人咿呀学语; ②语言理解期(1~1.5岁) 此期的儿童开始在理解基础上学说话; ③语言表达期(1.5~3岁) 此期儿童的语言发育迅速,能主动模仿成人说话,大约能说1000个词左右。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓原因及表现 正常儿童语言发育 1.精神发育弛缓; 2.脑性瘫痪; 3.听力障碍; 4.构音器官疾病; 5.婴儿孤独症。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正常儿童语言发育 1.按交流态度分 按交流态度分为交流态度良好及交流态度不良两群。 2.按语言符号与指示内容的关系分三类: (1)言语符号未掌握,不能理解口语中的名词。 (2)①年龄在4岁以上;②词句理解在4—1阶段以上;③不能模仿语言或有波动;④一般可以应用数词表达;⑤上述②~④状态持续1年以上;⑥无明显的运动功能障碍。 (3)语言发育落后于实际年龄,言语符号与指示内容的相关检查在3-2阶段以上。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定 流程 语言发育迟缓鉴定流程 正常儿童语言发育 语言发育迟缓检查法 1.智力测验 智力测验如图形、空间概念、机械推理等都在平均数以上,而言语、理解与表达等得分偏低,表示某一方面有障碍。 2.成就测验 可评定语言相关领域,例如阅读理解、表达能力测验等。 3.利用计算机语言评定软件等语言评定工具。 4.医学检查 可做听力检查、构音器官检查、语音听辨检查、声带检查等。 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正
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