第6章言语功能的评定研讨.ppt

* 肌电检查 失语症心理语言评价系统 构音障碍 Frenchay评定法 1、概述 构音是把语言中枢组成的词转变成声音的功能 构音的发声过程 ： 呼吸运动 喉头运动 调音运动 构音障碍（dysarthria）构音障碍是指由于发音构音器官结构异常、神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声、发音、构音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。 2.常见病因：脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血 急性感染性多发性神经根炎可累及延髓引起 其他疾病 构音障碍 Frenchay评定法 改良后的Frenchay评定法每项按损伤严重程度分级从a~e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8个方面的内容。 反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语 唇 静止状态 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 言语时 颌 静止状态 言语时 软腭 进流质饮食 抬高 言语时 喉 发音时间 音调 音量 言语 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 言语 读字 读句子 会话 速度 构音障碍 中国康复研究中心评定法 该评定法主要评定有无构音障碍、构音障碍的种类和程度，推断原发疾病及其损伤程度，包括构音器官及构音检查两部分。 构音 器官 评定 构音 检查 构音器官 的检查 目的 范围 用具 方法 通过对构音器官的形态及粗大运动的观察，推断构音器官是否存在器质性异常和运动障碍 压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻镜等 呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌和反射等。 首先观察安静状态下构音器官的状态，然后由检查者发出指令或者示范运动，让患者来模仿 1) 部位：构音器官的哪一部位存在运动障碍； 2) 形态：构音器官的形态是否异常及有无异常运动； 3) 构音障碍的程度； 4) 性质：是中枢性、周围性，还是失调性等； 5) 运动速度； 6) 运动范围； 7) 运动的力：确定肌力是否正常； 8) 运动的精巧性、准确性和圆滑性，通过运动的协调性和连续运动能力来判断。 房间及设备要求 结果分析 检查范围及方法 构音检查 房间内应安静，光线要充足，通风良好，室内备有两把无扶手椅和一张训练台。检查者与患者隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在台子的正面，检查者在侧面，椅子的高度应与检查者与患者视线处于同一水平。 检查单词用的图卡50张（内容为生活中常见的单词或词组）、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机。 1) 会话；2）词汇检查；3）音节复述检查；4）文章水平检查；5）构音类似运动。 检查用具 1）错音；2）错音条件；3）错误方式；4）一贯性；5）错法；6）刺激性；7）构音类似运动；8）错误类型 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正常儿童语言发育 ①语言准备期（1岁以下） 为儿童言语前的阶段，此阶段婴儿发音到模仿成人咿呀学语； ②语言理解期（1~1.5岁） 此期的儿童开始在理解基础上学说话； ③语言表达期（1.5~3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大约能说1000个词左右。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓原因及表现 正常儿童语言发育 1.精神发育弛缓； 2.脑性瘫痪； 3.听力障碍； 4.构音器官疾病； 5.婴儿孤独症。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正常儿童语言发育 1.按交流态度分 按交流态度分为交流态度良好及交流态度不良两群。 2.按语言符号与指示内容的关系分三类： （1）言语符号未掌握，不能理解口语中的名词。 （2）①年龄在4岁以上；②词句理解在4—1阶段以上；③不能模仿语言或有波动；④一般可以应用数词表达；⑤上述②~④状态持续1年以上；⑥无明显的运动功能障碍。 （3）语言发育落后于实际年龄，言语符号与指示内容的相关检查在3-2阶段以上。 语言发育迟缓检查法 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定 流程 语言发育迟缓鉴定流程 正常儿童语言发育 语言发育迟缓检查法 1.智力测验 智力测验如图形、空间概念、机械推理等都在平均数以上，而言语、理解与表达等得分偏低，表示某一方面有障碍。 2.成就测验 可评定语言相关领域，例如阅读理解、表达能力测验等。 3.利用计算机语言评定软件等语言评定工具。 4.医学检查 可做听力检查、构音器官检查、语音听辨检查、声带检查等。 语言发育迟缓的原因及表现 语言发育迟缓的分类 鉴定流程 语言发育迟缓 正