2第二章 清热药 清热凉血药.ppt

第四节 清热凉血药 清热凉血药 功效：　 清热凉血。 适应范围：　　 主要用于营分、血分等实热证。 此外，本类药物中的生地、玄参等，既能清热凉血，又能滋养阴液，标本兼顾。也可用于热病伤阴的病证。　　 配伍方法 气血两燔，～清热泻火药。 第四节 清热凉血药 地黄 【药用来源】 本品为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。 地黄 【临床应用】 1. 用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血 1）温热病热入营血，壮热烦渴，神昏舌绛：～玄参、连翘、丹参 （清营汤） 2）血热吐衄， ～荷叶、艾叶、侧柏叶（四生丸） 【临床应用】 2. 用于阴虚内热，骨蒸潮热 1）温病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数：～鳖甲、青蒿、知母 （青蒿鳖甲汤） 2）阴虚内热，骨蒸潮热，～知母、地骨皮等 【临床应用】 3. 用于津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。 1）热病伤阴，烦渴多饮：～麦冬、沙参、玉竹（益胃汤） 2）阴虚内热消渴：～山药、黄芪、山茱萸 （滋脺饮） 3）温病津伤，肠燥便秘：～玄参、麦冬 （增液汤） 【使用注意】 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。 玄参 【药用来源】 本品为玄参科植物玄参的干燥根。 【临床应用】 1. 用于热入营血，温毒发斑 1）温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛：～生地、连翘、丹参 （清营汤） 2）温病邪陷心包，神昏谵语：～麦冬、竹叶卷心、连翘心 （清宫汤） 3）温热病，气血两燔，发斑发疹：～石膏、知母 （化斑汤） 【临床应用】 2. 用于热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。 1)?肺肾阴虚之燥咳、久咳、骨蒸潮热、盗汗等：～百合、生地、川贝等。 2）津亏便秘，～生地、麦冬等。（增液汤） 【临床应用】 3. 用于目赤咽喉，瘰疬，痈肿疮毒。 1）外感瘟毒，咽喉肿痛：～黄芩、连翘、板蓝根（普济消毒饮） 2）阴虚火旺的咽喉肿痛：～麦冬、甘草、桔梗 （玄麦甘桔汤） 3）痰火郁结之瘰疬：～浙贝母、牡蛎 （消瘰丸） 4）热盛阴血之不足阴疽：～金银花、当归、甘草 （四妙勇安汤） 【使用注意】 脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。 反藜芦。 【相似药物比较】 生地 甘苦寒 心肝肾 玄参甘苦咸微寒 肺胃肾 牡丹皮 【药用来源】 本品为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。 【临床应用】 1. 用于热入营血、热毒发斑，血热吐衄 。 1）温热病热入营血，血热出血，～鲜生地、赤芍等；（犀角地黄汤） 2）瘟毒发斑，～栀子、大黄、黄芩。（十灰散） 【临床应用】 2. 用于温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸 。 ～生地、知母、青蒿、鳖甲等药（青蒿鳖甲汤） 【临床应用】 3. 用于血瘀经闭、痛经、跌扑损伤，疮痈肿毒。 ～当归、赤芍、桃仁、红花等。 疮痈，～银花、连翘、地丁草； 赤 芍 【药用来源】 本品为毛茛科植物芍药、或川赤芍的干燥根。 【相似药物比较】 牡丹皮苦辛微寒 心肝肾 赤芍苦微寒 肝 紫 草 【药用来源】 本品为紫草科植物紫草、新疆紫草或内蒙紫草的干燥根。 【临床应用】 1. 用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。 1） 温毒发斑，血热毒盛，斑疹紫黑：～赤芍、蝉蜕、甘草 （紫草快斑汤） 2）? 麻疹不透，疹色紫暗：～牛蒡子、山豆根、连翘 （紫草消毒饮） 3）麻疹气虚，疹出不畅：～黄芪、升麻、荆芥 （紫草解肌汤） 【临床应用】 2.用于疮疡，湿疹，水火烫伤。 【使用注意】 本品性寒滑利，脾虚便溏者忌用。 清热凉血药学习结束 牡丹皮 清热凉血活血散瘀退虚热 用量：6～12g。 用法：煎服。 牡丹皮 【用量用法】 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、相似药物对比 赤 芍 赤芍 赤芍 【处方用名】 苦，微寒。入肝经。 赤芍 清热凉血 散瘀止痛 功效 【性能特点】 赤芍药破血而疗腹痛烦热亦解 清热凉血 活血祛瘀 1.温毒发斑 2.血热血瘀 3.血热出血证 清热凉血力强， 善清透阴分伏热，退虚热，治温病伤阴，阴虚发热，无汗骨蒸。 ? 祛瘀止痛力强， 治疗瘀血诸痛； 兼能清肝火，治疗目赤肿痛。 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 紫 草 新疆紫草 内蒙紫草 紫草 紫草 紫草根 紫草茸 老紫草 【处方用名】 甘、咸，寒。入心、肝经。 紫 草 清热凉血 活血解毒 功效 【性能特点】 透疹消斑 紫草 清热凉血活 血解毒透疹 紫草 清热凉血活 血解毒透疹 * * * 地黄（A） 玄参（A） 牡丹皮（A）