08 壽險業經營健康保險業務.PDFVIP

10488台北市復興北路 62號 4樓之 1 電話： 02 電子郵件： insop@insop.org.tw 傳真號碼：02 保險經營論壇（八） ( 2013 年08月 01日 ) 壽險業經營健康保險業務 我國於 1962 年核准人身保險業販售商業醫療費用給付保單開始，國內健康 保險至今發展已逾五十年。1993 年壽險業之健康險保費收入約新台幣106億元， 至2012 年底止已達2,719億元，二十年間保費成長將近 25倍詳( 見 表 1) 。該期 間內雖於 1995 年3月正式實施全民健康保險，及 2007 年6月 14日經立法院通 過財產保險業可經營一年期健康保險 ，均不影響人身保險業健康保險業務逐年成 長之力道，主要係因實施全民健康保險後，消費者更加體認到健康保險之重要 性，且隨著醫療科技進步及臺灣人口老化快速問題，促使醫療成本持續增加，進 而提升健康保險商品實際需求。 表1 歷年來人身保險業健康保險保費收入概況 註 1 年度 保費收入(NT$百萬元 ) 成長率(%) 1993 10,553 44.48 1998 47,050 31.37 2003 125,922 11.09 2008 197,331 9.18 2009 219,556 11.26 2010 233,786 6.48 2011 250,809 7.28 2012 271,902 8.41 註 1 ：與前一年度比較計算之成長率 資料來源：財團法人保險事業發展中心中華民國人壽保險商業同業公會/ - 人壽保險業務統計年報 依據我國保險法第 125條規定 ：「健康保險人於被保險人疾病、分娩及其所 致殘廢或死亡時，負給付保險金額之責」。保險法係以疾病、分娩為保險事故， 殘廢或死亡為保障範圍來界定健康保險。但實務上國內健康險商品之保障內容， 不論是意外或疾病事故所致之死亡、殘廢、醫療費用、失能收入、重大疾病及長 (1/9) 10488台北市復興北路 62號 4樓之 1 電話： 02 電子郵件： insop@insop.org.tw 傳真號碼：02 期看護費用均列為健康保險之給付項目。因此，健康保險種類包括醫療費用保 險、失能所得保險、特殊及重大疾病保險與長期看護保險等。茲分別概述如下： 一、醫療費用保險 國內一般醫療費用保險商品，其給付項目通常包含： (1)住院保險金、(2)加 護 /燒燙傷病房保險金、(3)手術醫療保險金、(4)住院前後門診保險金、(5)急診保 險金、 (6)緊急醫療轉送保險金、 (7) 出院療養保險金等。醫療費用保險又可依下 列不同之型態，可區分不同商品類型： （一）依保險給付型態區分 醫療費用保險通常包括實支實付型及日額型兩種，實支實付型在申請保險