一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗.PDFVIP

．弘光學報56 期． 一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗 1 2 2 ＊ 1 陳秋雲 蘇淑芬 劉波兒 張毓芬 1光田醫院護理師 2 弘光科技大學護理系 收到日期：98.3.6　 修訂日期：98.5.4　 接受日期：98.5.15 摘要 本文係探討協助一位68歲罹患糖尿病 ，面對左膝下截肢 ，引發身體功能受損及心理衝擊之護 理經驗 。筆者於照護期間 （96年11月20 日至12月6 日） ，運用Gordon十一項功能性健康型態評估工 具 ，藉由直接護理 、觀察 、會談等技巧收集資料 ，確立主要護理問題有急性疼痛 、身體心像紊亂 、 身體活動功能障礙與知識缺失 。護理過程中筆者以傾聽 、主動關懷鼓勵個案說出心中感受 ，並與個 案建立良好護病關係 ，鼓勵家屬參與治療過程 ，協助個案了解及適應此疾病帶來之巨大改變 ，提供 個別性 、連續性之身心照顧 ，使其在生理 、心理 、社會與靈性方面得到良好調適 ，促進 自我照顧能 力 ，提升 自我價值 ，並適應截肢的生活 。冀望藉此護理經驗分享 ，提供護理人員重視截肢病人身心 之調適 ，及做為 日後照顧此類病人之參考 。 關鍵詞：糖尿病足 、截肢 、身體心像改變 ＊通訊作者 27 ．一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗． 壹、前言 症 、肥胖 、年齡大及不當的足部照顧導致傷 口 感染等 （黃 、蕭 ，2000 ） 。研究指出足部病變 隨著 國民生活方式和飲食型態 的改變 ， 是20﹪糖尿病人住院的主要原因 ，每年約有8﹪ 社會經濟繁榮 ，糖尿病已成為國人主要慢性病 之糖尿病病人接受截肢手術 ，且糖尿病患者足 之一 ，其中第二型糖尿病佔所有糖尿病病人之 部壞死感染機率 ，比正常人高出17倍 ，因此糖 90﹪以上 （曾 ，200 7 ） 。根據文獻統計至公 尿病人足部如有傷 口 ，應詳細查看傷 口深度 、 元20 10 年全球將會有兩億兩千萬人罹患糖尿 大小及發生部位 ，並加強對足部的照護 （黃 、 病(Quinn,200 1) 。糖尿病患者常合併神經病變與 蕭 ，2000 ；Mulik ,Mtonga, Gill, ，2003 ） 。 感覺麻痺 ，無法察覺足部的傷害 ，因而容易導 文獻指 出糖尿病足之治療以行膝下截肢最常 致足部形成潰瘍 ，加上合併血管病變使組織缺 見 （廖等 ，2004 ） ，為降低糖尿病患足部受傷 血 ，更進一步使傷 口感染惡化 ，最終步上截肢 或截肢之發生率 ，除透過定期檢查外 ，應增進 的命運 （鄭 、簡 ，2006 ） 。當身體完整性遭受 民眾衛生教育知識 ，以提高注意血糖 的控制 破壞 ，必須面臨截肢 ，所失去的與造成的傷痛 及足部的保健 （江 、劉 、張 ，2007 ；Howell