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处方规范与点评 黄冈市妇幼保健院药剂科 目录 处方颜色及分类标注 处方格式 处方的书写规则 处方的书写规则 处方的书写规则 药品剂量书写 处方的保存 处方的销毁 处方的点评 处方点评结果 不规范处方（1） 不规范处方（3） 不规范处方（5） 不规范处方（7） 不适宜处方 不适宜处方(1) 不适宜处方(2) 不适宜处方(4) 不适宜处方(6) 超常处方(1) 超常处方(2) 2014.08.28 处方问题： （1）超说明书用药 * 处方颜色及分类标注 1 处方格式 2 处方书写规则 3 处方的保存与销毁 4 处方点评 5 二、处方颜色与分类标注 ? （一）普通处方白色，右上角标注“普通”。 ? （二）急诊处方淡黄色，右上角标注“急诊”。 ? （三）儿科处方淡绿色，右上角标注“儿科” （急诊须在处方笺右上角加盖红色“急诊”印章）。 （四）麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色，右上角标注“麻、精一”。 ? （五）第二类精神药品处方白色，右上角标注“精二” 由三部分组成： 1、前记： 包括医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ? 2、正文：以RP或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 ? 3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药剂人员签名。（签全名，并清晰可辨。） ? 1、处方书写要求由具有处方资格的医师书写（注册的执业医师；执业助理医师、未注册医师开具处方需由在本院注册执业医师签字，科主任负责把关），一般项目完整，字迹清晰，药品易辨认，并与病历记载相一致。麻醉处方由具有麻醉处方资格医师书写。 ? ? 2、处方一律用规范的中文或英文名称书写（不得用两种文字，分子式，自编缩写或用代号，错别字）。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 ? 3、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 ? 4、西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 ? 5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出；剂量写在右下方；数量及煎服法分别注明。 6、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 ? 7、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。 ? 8、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。 9、处方为开具当日有效，特殊情况需延长效期的，由开具处方的医师注明 有效期限，但最长不得超过3天。 ? 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应注明含量； 饮片以剂或付为单位。 ? 1．药房每季度将已装箱的处方交由处方保管室保存，填写交接单并由交接双方在交接 单上签字确认。 ? 2．处方保管室按照处方的日期及处方的类别对处方进行分类保存。 ? 3．处方保存期限，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 ? ? 1．超过保存期限的处方每年两次进行统一销毁，销毁方式为锅炉房焚烧，销毁时有专人负责全程监控销毁过程。 ? 2．处方销毁时填写销毁登记表，登记表填写处方数量、类别等信息，并由药房调剂室组长、药剂科主任、主管院长及销毁人签字确认。 用药指征 处方点评的内容 药物选用 用法用量 联合用药 重复给药 经济用药 是否规范 合理处方 不合理处方 不合理处方 不规范 不适宜 超常 前记后记书写 用法 用量 处方修改 不规范处方 剂量规格 数量 单位 诊断 单张 五种