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妇人杂病脉证并治第二十二 金匮教研室 关彤 教学目标 1.掌握妇人杂病的成因与治则。 2.掌握妇人情志病、腹痛、月经病的证治。 3.了解妇人带下病、转胞的治法。 总论 （原文八）论述妇人杂病的成因、证候及诊治要领。 妇人杂病成因：虚、积冷、结气 虚：气血虚少 积冷：寒冷久积，气滞血瘀 结气：气机郁结，气滞血瘀 情志病 1.梅核气 （原文五）论述气滞痰结致咽中如有炙脔的证治。 病机：气滞痰结 治则：理气降逆，化痰散结 方药：半夏厚朴汤 方药释义 半夏厚朴汤 半夏、厚朴：化痰开结，下气降逆 茯苓：渗利祛痰 生姜：降逆气，散痰结 干苏叶：利气解郁 临床应用：咽喉异感证，慢性咽炎，慢性支气管炎，甲状腺腺瘤，胃炎，眩晕。 2.脏躁 （原文六）论述妇人脏躁的证治。 病机：心脾两虚 治则：补益心脾，缓急安中 方药：甘麦大枣汤 方药释义 甘麦大枣汤 小麦：养心健脾益肝，安神宁志 甘草、大枣：健脾补土，缓急止躁 临床应用：精神分裂症，癔病，神经衰弱，更年期综合症，汗症，慢性咽炎，癫痫，闭经等。 腹痛 1.瘀血内阻 （原文十六）论述妇女血瘀腹痛证治。 病机：瘀血内阻 治则：活血行瘀止痛 方药：红蓝花酒方 方药释义 红蓝花酒方 红花：辛温，活血行瘀止痛 酒煮：加强温行血脉 临床应用：胎死腹中，急慢性肌肉劳损，外伤后皮下充血肿胀，褥疮，产后恶露不尽，蕁麻疹，痛经。 2.肝脾失调 （原文十七）论述妇女肝脾不调腹痛的证治。 病机：肝脾不调 治则：调肝脾，理气血，利水湿 方药：当归芍药散 3.脾胃虚寒 （原文十八）论述妇女脾胃虚寒腹痛的证治。 病机：脾胃虚寒 治则：补气生血，建立中气 方药：小建中汤 月经病 一、崩漏 1.虚寒挟瘀 （原文九）论述虚寒挟瘀崩漏的证治。 病机：虚寒挟瘀 治则：温经散寒，养血行瘀，调补冲任 方药：温经汤 方药释义 温经汤 吴茱萸、桂枝、生姜：温经散寒以暖胞宫 归、芎、芍、胶、麦冬、丹皮：滋阴养血，行血祛瘀 参、草：益气健脾 半夏：温燥除湿 临床应用：崩漏，痛经，闭经，不孕症，习惯性流产，胎动不安，附件炎，子宫肌瘤，睾丸冷痛，精少不育。 2.冲任虚寒 （原文十二）论述妇人陷经的证治 病机：冲任虚寒 治则：温经养血止漏 方药：胶姜汤 二、经水不利 1.血瘀 （原文十）论述血瘀致月经不调的证治。 病机：血瘀气滞，冲任失调 治则：行瘀通经 方药：土瓜根散 方药释义 土瓜根散 土瓜根：性味苦寒，破血消瘀 zhe虫：咸寒，逐瘀破结 桂枝：温通血脉 芍药：通痹调营 2.血水并结血室 （原文十三）论述妇女水血并结血室的证治。 病机：水血俱结血室 治则：破瘀逐水 方药：大黄甘遂汤 方药释义 大黄甘遂汤 大黄：破血结 甘遂：逐水饮 阿胶：滋阴养血 3.瘀热内结 （原文十四）论述瘀结成实经水不利下的证治。 病机：瘀血结滞，冲任受阻 治则：攻瘀逐血 方药：抵当汤 带下病 1.湿热带下 （原文十五）论瘀积兼湿热带下的证治。 病机：瘀阻气滞，湿聚化热 治则：燥湿止带 方药：矾石丸 2.寒湿带下 （原文二十）论述寒湿阴冷的外治法。 病机：寒湿浸淫 治则：助阳暖宫，散寒燥湿 方药：蛇床子散 转胞 （原文十九）论述妇女肾阳不足转胞的证治。 病机：肾阳不足 治则：温阳化气 方药：肾气丸 复习思考题 1.试述妇人杂病的成因。 2.妇人情志病如何论治？ 3.月经病如何辨证论治？ * *