小肠疾病的诊断和治疗_培训课件.pptVIP

高位梗阻 低位梗阻 呕吐 早而频繁 晚、次数少，吐粪样物 腹胀 不明显 明显 X线检查 可见结肠袋小肠内， “ 阶梯状”排列 小肠内胀气不明显 back 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 呕吐 频繁 轻或无 腹胀 明显，停止排气排便 轻或无 X线检查 梗阻以上充气扩张 肠袢充气扩张不明显 梗阻以下结肠内无气体 结肠内有气体存在 back 粘连性肠梗阻 有腹部手术、损伤或炎症史病人 机械性肠梗阻 嵌顿或绞窄疝 结肠梗阻 结肠肿瘤 2岁以内小儿 肠套叠 新生儿 肠道先天性畸形 老年人 肿瘤或粪块堵塞 是什么原因引起的梗阻 因根据年龄、病史、体征和X线等方面分析 改善病人全身情况； 纠正肠道面能紊乱； 解除梗原因； 恢复肠道通畅； 治 疗 原 则 治 疗 不管非手术疗法、手术疗法均需应用的基本处理。 治 疗 基 础 疗 法 胃 肠 减 压 输 液 输 血 防 止 感 染 治 疗 解 除 梗 阻 手术治疗 非手术治疗 各种类型绞窄性肠梗阻 肿瘤 肠道畸形 非手术治疗无效者 单纯性粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞的肠阻 不完全性肠梗 肠套叠早期 解除梗阻原因 病情危重，不能耐受手术 粘连松解， 异物取除， 套叠，扭转复位 肿瘤、炎性狭窄、绞窄坏死 梗阻原因不能解除，又不能切除 手 术 方 法 肠切除、肠吻合术 短路手术 肠造口、肠外置 肠扭转复位术 肠扭转复位术 小肠粘连松解术 小肠粘连松解术 粘连牵扯肠管成角 粘连带压迫肠管 粘 连 性 肠 梗 阻 全小肠扭转（已坏死） 乙状结肠扭转 肠 扭 转 蛔虫团性肠梗阻 肠 套 叠 一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。 定义 （intussusception） 与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大） 有关； 与病理因素（如肠息肉、肿瘤）有关； 与肠功能失调、蠕动异常有关。 病 因 肠套叠的几种类型 （1）回肠-结肠型 （3）小肠-小肠型 （2）回肠盲肠-结肠型 （4）小肠-结肠型 80%发生于2岁以下儿童； 回肠套入结肠最常见。 临 床 特 点 阻端钡影呈“杯口状” 或“弹簧状”阴影。 空气或钡剂灌肠X线检查 腹痛 果酱样血便 腹部肿块 临 床 表 现 治 疗 早 期 气钡剂灌肠复位 套叠不能复位 病期超过48h 怀疑肠坏死 非手术疗法无效 手 术 治 疗 手术复位 肠切除吻合术 小儿肠套叠复位术 肠 吻 合 术 ?1、详述肠梗阻的病因、分类、病理生理和临床表现及诊断治疗原则。 答 案 * 肠 疾 病 肠 梗 阻 肠 套 叠 习 题 肠内容物不能正常运行，顺利通 过肠道——肠梗阻 肠 梗 阻 Intestinal obstruction 病 因 和 分 类 按梗阻原因分： 机械性肠梗阻（最常见） 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 动力性肠梗阻 麻痹性 痉挛性 血运性肠梗阻 按肠壁有无血循环障碍分： 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻部位分： 高位肠梗阻(空肠上段） 低位肠梗阻（回肠末段和结肠） 病 因 和 分 类 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按梗阻程度分： 按梗阻进程快慢分： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 病 因 和 分 类 病 理 急 性 和 完 全 性 梗 阻 慢 性 梗 阻 梗阻上方肠管 扩张，下段萎缩 近端膨胀 血运障碍 不易坏死 体液丢失；