小儿肥胖防治及管理_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 行为矫正的关键点 基线行为的恰当选择 营造有利的家庭支持性氛围 逐个行为进行矫正 循序渐进 及时调整中介行为 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚 效果良好的体现 饮食和运动行为有所改善 家庭食谱趋于营养平衡和低脂肪 体力活动量增加 肥胖程度降低，体重正常或趋于正常 孩子的自信心增强 进食方面的宿罪感逐渐消失 对形体的自卑感减低 效果不佳的原因 不感兴趣或失去信心 家庭环境不利 行为分辨不清，刺激不当 节假日的冲击 快餐的诱惑 治疗调整 当未达到预期效果或目标行为时，可采取改变增强物的种类和刺激频率、延长治疗周期、修订中介行为、调整治疗方式等手段，以期尽可能达到预期效果。 行为矫正 1、首先要让幼儿了解肥胖的危害性和控制饮食的必要性，使控制饮食变为自觉地行为。如定期监测体重、记录每日摄入食物的名称及数量、记录静坐或运动时间（学龄前孩子需要父母的帮助）。 2、幼儿进餐时要细嚼慢咽，减慢进食速度，一口饭菜先嚼30秒再吞咽，延长进食时间，增加食物的饱腹感。为避免进餐时狼吞虎咽，可在餐前先喝汤或吃水果或先吃根茎类蔬菜，15分钟后再吃正餐。 3、改变睡前进食，乱吃零食、甜点、饮料的习惯。可少食多餐，不要饿极了大吃一顿。 4、父母应积极参与，并按饮食治疗的原则制定每日菜单，安排合理的餐次。家中不过多采购食物，不储存高热量零食和饮料，不劝食，不以食品作为奖励惩罚。 行为矫正 5、减少幼儿静坐时间，尽量把看电视时间放在进餐前，对幼儿进行心理疏导。 6、幼儿大便干，应养成幼儿良好的排便习惯，保证幼儿充足睡眠，改变肥胖幼儿的睡眠情况，如鼾声、出汗。 7、定期与家长交流，共同配合。召开座谈会，请家长记录行为矫正日记。 8、禁止使用一些不正当手段减肥，如饥饿疗法、快速减重、反复多次减重、服药减肥、只吃蔬菜减肥等。 行为疗法是较为完全、彻底消除肥胖危险因素的方法，无论是饮食调整或运动处方，不落实到建立起健康、科学的生活方式上来，其效果都不持久，在一生中也无法避免危险因素的侵袭。 行为疗法在心血管疾病、营养不良、学习困难等方面的应用，也是同样道理。 行为疗法 肥胖儿童的膳食指导 膳食指导的内容 一、控制食物总量 二、合理选择食物 三、改变不良的饮食习惯 四、避免不当的饮食控制 一、控制食物总量 确定每日生理需要量 考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素 儿童每日热卡推荐供给量 年龄 男(kcal) 女 (kcal) 3岁 1350 1300 4岁 1450 1400 5岁 1600 1500 6岁 1700 1600 二、合理选择食物 参考食物金字塔原则 适量脂肪 足量蛋白质 较多纤维素 参考食物热卡含量 合理选择食物：食物多样，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 三餐分配要合理，零食要适当 合理选择烹调方式：少吃油炸多蒸煮 三、改变不良的饮食习惯 了解饮食现状 发现不良饮食习惯 譬如有的孩子偏好喝甜饮料、有的孩子主食吃得多；有的爱吃零食、有的喜欢肉食等等。家长最好将孩子喜欢吃的食物种类、进食量、进食时的行为（例如吃饭速度是否很快、是否边看电视边吃等等）记录下来 具体做法-1 合理分配一日三餐 重点控制晚餐 应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量 饭后刷牙 控制购买 主食量大者控制主食 具体做法-2 增加餐次 饭时交谈 细嚼慢咽 饭前喝汤 小块烹调 食物替代 四、避免不当的饮食控制 简单限制孩子零食 不吃早餐 严格限制儿童多食 偏食 严格限制脂肪 减肥食品 肥胖儿童膳食指导的关键措施-1 给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。 判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-2 不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。 避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论与吃有关的事情。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-3 尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。 蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。 肥胖儿童膳食指导的关键措施-4 尽量少用油炸的烹调方式。 正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。 效果评价 对肥胖儿童采用饮食调整方案, 不可能在短期内出现明显的减肥效果。一个6～7岁的孩子，即使一点东西都不吃，也要3～4天才能减去1公斤体重。 首先要