3护理工作核心制度.docVIP

PAGE PAGE 1 护理工作核心制度 （一）查对制度 ……………………………………………2 （二）值班、交接班制度 …………………………………7 （三）分级护理制度 ………………………………………9 （四）执行医嘱制度 ………………………………………16 （五）抢救制度 ……………………………………………18 （六）消毒隔离制度 ………………………………………19 （七）护理安全管理制度 …………………………………20 （八）护理缺陷管理制度 …………………………………22 （一）查对制度 1.医嘱查对制度 （1）医嘱要做到班班查对，下一班对上一班医嘱，转抄者（或输入电脑者）与核对者应在医嘱单、医嘱本上签全名。 （2）执行一切医嘱应严格遵守“三查八对一注意”。 （3）执行长期医嘱或临时医嘱后，执行人应及时记录时间并签全名。不得擅自更改医嘱，有疑问的医嘱必须核实后方可执行。 （4）一般情况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误方可执行，并保留空安瓿。抢救结束后医生6小时内补开医嘱，执行者签全名及抢救当时时间。 （5）处理各项医嘱应遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。 （6）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。 2.服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意”。 1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查 2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期 3）一注意：注意用药后不良反应 （2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。 （3）多种药物同时给药（注射、输液等）时，要注意药物配伍禁忌。 （4）所有药物准备后需经第二人核对，准确无误后方可使用。 （5）易致过敏药物给药前，需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留安瓿备查。 （6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 3.输血查对制度 （1）取血时、输血前，均须两人共同做好“三查十二对”，“三查”即查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露）、输血装置受否完好；“十二对”即对姓名、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间。 （2）输血记录具有可追溯性。取血时，取血护士与输血科工作人员均应在取血登记本上签名；输血时，执行者与核对者在医嘱单、输血单上双签名并保存。 （3）输血过程中注意观察有无输血反应，输血完毕后低温保留血袋24小时备查。 （4）一般情况下，验血型与交叉配血不宜同时采血，以防误差；紧急输血时，验血型与交叉配血应实行双核对，并加强对患者身份（科室、姓名、性别、年龄、住院号、诊断）和血型等重要项目的识别。 4.无菌物品查对制度 （1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿等，一律禁止使用。 （2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 （3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 （4）科室应专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。 5.手术安全核查制度 （1）患者接入手术室前：应查对患者科室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识(手腕牌)，将患者贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等交家属保管。 （2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下： ①麻醉实施前：三方按附表《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、