癌末病人使用皮下輸注現況之探討-台灣安寧照顧協會.PDFVIP

釋宗惇 釋慧岳 釋德嘉等 【原著】 癌末病人使用皮下輸注現況之探討 林純如 1 胡文郁 2 王浴 1 呂佩佩 3 摘 要 皮下輸液注射是一種經腸道外攝取營養水分的方式，可提供吞嚥困難或進食不足之 癌症病人獲得適當的熱量，讓出院準備得以順利進行。本研究旨在探討國內癌末成年病 人使用皮下輸注 (hypodermoclysis ；HDC)的現況。本研究設計採半結構式問卷，向 45 所安寧機構護理長電訪；另以某醫學中心為例，採病例回顧方式，分析 2006~2010 年 13 位接受安寧居家療護使用皮下輸注之資料。研究結果顯示：1.國內曾經有 53.3% (24/45) 安寧醫療機構使用 HDC 。然而，其中有四分之一因使用經驗不佳故目前已停止使用此 輸液方式。2.南區某一醫療機構的居家療護皮下輸注使用率高，並表示效果佳與病人評 價良好。3.某醫學中心安寧居家療護病人於照顧期間，有 12.7%(13/102)因吞嚥困難或不 放置餵食管路而使用 HDC ，以輸液量中位數500ml/天的等張溶液輸注，病人期望最終 往生地點之達成率為 100% ，期間無病人因營養水分不足而再入院。4.病人皆未因使用 HDC 而產生疼痛，有 3 位病人有注射部位局部膿瘍及輕微浮腫之副作用，經更換注射 部位與調慢輸液速度後，不良症狀均已改善。藉本文能提供讀者對 HDC 有更進一步的 認識，且適切地應用於病人照護實務。 （安寧療護 2011 ：16 ：1 ：14-26） 關鍵詞 ：皮下輸注、皮下輸液、吞嚥困難、末期照護 1 2 國立台灣大學醫學院附設醫院緩和醫療病房 國立台灣大學護理學系所 3 林口長庚醫院腫瘤科病房護理師暨長庚大學護理系 通訊作者：胡文郁 地址：台北市仁愛路一段一號 電話： (02轉88428 傳真 E-mail: weyuhu@.tw 14 安寧療護雜誌 第 16 卷 第 1 期 民國 100 年 3 月 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.16 No.1 Mar. 2011 癌末皮下輸注現況 以及電話訪查，旨在瞭解國內成年癌末病人 前言 使用皮下輸注的現況，包括：輸液使用之種 臨床上計畫出院返家之時，病人之攝食 類、輸液量和副作用等，期使研究結果能提 不足與營養途徑問題是困擾家屬能否安心 供日後臨床醫護人員執行輸液治療的另一 回家的主因之一，最常見的族群包括癌症末 項選擇參考，且能意識到此輸液方式之優缺 期及住院年長病人。癌末病人的腸胃道症狀 點，並適切地善加應用於臨床實務。 除了食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐之外，還 有癌症惡病質造成的厭食、生理功能退化造 文獻查證 成的吞嚥困難以及腫瘤壓迫腸道造成的腸 阻塞等(1) 。當渡過疾病急性期之後，長期進 皮下輸注之定義與使用方法 食問題經常是末期病人照顧的倫理議題。 皮下輸液注射 (hypodermoclysis ；HDC) 根據 Chiu 等人(2004)指出，有 88.8%民 是一種以皮下注射做為途徑，經腸道外提供 眾認為提供人工營養水分可以使病人免於