类风湿关节炎研究.pptVIP

类风湿关节炎;RA概述;;类风湿关节炎;;1、小关节 近端指间、掌指、腕、肘颞颌 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵 1小时 ;滑膜;; 早期诊断、联合用药、个体化治疗 糖皮质激素的合理使用 生物制剂的应用 － “靶向治疗”;;Wrist; RA早期诊断的自身抗体;早期诊断：MR; 早期诊断 ：超声; 早期诊断 － 核素; 1987年修订的RA分类标准;;其他注意事项; 金字塔方案 下楼梯－桥方案 锯齿方案;;早期治疗(DMARDs);;; 有效 疗程长短联合 副作用不同联合 经济;;－ MTX(LEF)肯定有效－ 抗疟药、SASP、CyA和注射剂可能有效－ 依木兰（硫咗嘌呤）、青霉胺尚待验证－ 中药(雷公藤，青藤碱，白芍总甙）;－ 联合用药优于单一用药－ MTX用于所有联合用药方案－ MTX+SASP+HCQ、 MTX+SASP、MTX+HCQ、 MTX+CyA、MTX+LEF等－ 联合小剂量激素和/或生物制剂;－ NSAID＋MTX（7.5－15 mg/w）－ NSAID＋LEF（20 mg/d） － NSAID＋MTX＋HCQ(0.2g/d)－ NSAID＋MTX＋SASP(1.0 bid)－ NSAID＋MTX＋HCQ＋SASP;－ NSAID＋雷公藤多甙（20mg tid);NSAIDs;;－ NSAID或激素＋MTX＋LEF（10mg/d）－ NSAID或激素＋MTX＋T2（10mg/d） － NSAID或激素＋MTX＋CyA（100－150mg/d);－ MTX（或LEF）－ 雷公藤多甙 － MTX（LEF）+ HCQ－ MTX（LEF）+ SASP－ MTX（LEF）+ HCQ + SASP; 早期诊断、联合用药、个体化治疗 糖皮质激素的合理使用 生物制剂的应用 － “靶向治疗”;类风湿关节炎治疗药物的百年进展;RA中激素的使用－ 最可靠、最有效和最迅速的药物－ 缓解疼痛和晨僵优于NSAIDs－ 中大剂量激素（1-2mg/kg.d）联合DMARDs： 作为桥治疗(bridge therapy)可以更有效 的控制病情（1星期左右）;;;早期RA(病程2年)使用小剂量激素(强的松7.5mg qd，10mg qod)可有效的控制炎症和避免关节破坏;达标控制 (Treat-to-Target); 强调早期强化治疗 缩短随访间隔，密切观察病情变化 以疾病活动度为依据,及时调整治疗方案 强调个体化治疗;达标控制 (Treat-to-Target);达标控制 (Treat-to-Target);治疗目标;治疗目标;治疗目标; 谢谢！