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头部影像—CT基础 基本概念 电子计算机X线断层扫描机(简称X—CT或CT)，就是利用x射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器收得的模拟信号r再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的细微差别。CT要区分不同的密度组织，则用C T值来表示，其范围取—1000至十1000，以空气为—1000，水为0，骨骼为十1000。 CT是由柯尔马克(Cormack)和霍斯费尔德(Houns—field)发明的，因此，他们获得了1979年度的诺贝尔医学奖金。 CT的出现，是X—射线诊断学上的一次重大突破。自第一台 CT的原型设备于1971年9月安装后，就于1971年10月4日检查了第一个病人。1972年4月，在英国放射学家研究年会上宣告了EMI扫描机诞生。 随着电子计算机的发展和在医学领域的广泛应用，X--CT也目趋先进和完善，不同类型的 CT也应运而起，诸如单光子 CT(简称ECT)、正电子 CT(简称PCT)、超声CT(简称 U CT)和微波C T等。 基本概念 部分容积效应（partial volume effect)：CT图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如实反映该单位内各种组织本身的CT值。在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。 颅底层面 重要结构有卵圆孔、棘孔、破裂孔、斜坡、颞骨岩部、颈静脉孔。层面前部呈开口向前的“V”字形，正中为鼻中隔，向两侧依次为筛窦和眼眶，眼眶内前部为眼球，后部为眶脂体。翼腭窝位于眼眶后部，窝内含有脂肪并有上颌神经通过。层面中部为蝶骨体，蝶骨体中部可见含气蝶窦，蝶窦后方为枕骨基底部，两者呈前后关系，其上面构成斜坡。蝶窦两侧为蝶骨大翼，其后外侧缘由前向后可见卵圆孔和棘孔，分别有下颌神经和脑膜中动脉通过。斜坡外侧、岩骨尖前方为破裂孔。蝶骨大翼与眶外侧壁的颧骨借颧弓相连，颧弓和蝶骨大翼之间有咬肌及颞肌。层面中部外侧为外耳道。颞骨岩部呈“八”字形，相互之间借破裂孔软骨、蝶岩软骨结合和岩枕软骨结合连结。岩部后外侧的乳突部内可见乳突小房。岩骨后部可见颈静脉孔，内有颈内静脉、舌咽神经、迷走神经和副神经通过。层面后部为颅后窝，其内可见延髓、小脑半球下部、第四脑室、小脑扁桃体及小脑蚓部。卵圆孔、棘孔、破裂孔、斜坡等重要结构在鼻咽癌时常被侵犯；颈静脉孔区较常见的肿瘤为颈静脉球瘤，常伴颈静脉孔及其邻近骨质的破坏。 横断面 颅底层面 图 颅底层面 1眼球；2眼眶；3晶状体；4筛窦；5上颌窦；6颞肌；7蝶窦；8颅中窝；9外耳道；10乳突；11耳郭；12延髓；13第四脑室；14乙状窦；15小脑半球；16小脑蚓部；17枕内隆凸 图 颅底层面（骨窗） 1鼻骨；2筛窦纸板；3颧骨眶突；4翼腭窝；5蝶骨大翼；6卵圆孔；7破裂孔；8颞骨颧突；9棘孔；10斜坡；11颞骨岩部；12乳突；13颈静脉孔；14枕乳突缝；15枕骨；16枕内隆凸 横断面 颅底层面 图 鼻咽癌颅底骨质破坏 骨窗示左侧岩尖（白箭头）、斜坡（白箭）、左侧蝶骨大翼（黑箭头）骨质破坏和受侵，肿瘤经破裂孔侵入颅内 图 右侧颈静脉球瘤 右侧颈静脉区不规则骨质破坏（箭），局部见软组织肿块（☆） 横断面 蝶窦上部层面 重要结构有桥小脑角池、脑桥、小脑、颞骨岩部尖。蝶骨体占据层面中部，内部可见蝶窦，中间有骨性分隔。蝶骨体前方正中为鼻中隔，鼻中隔两侧为蜂窝状含气骨性腔隙，即筛窦，筛窦前方为鼻骨。筛窦两侧可见两侧对称的圆形眼球断面位于眼眶内，眼球壁呈厚薄均匀的环状，称为眼环。玻璃体位于眼环内呈均匀低密度影，晶状体位于玻璃体前方呈双凸透镜状高密度影，眼球后方为锥体形的眶脂体，其内正中可见视神经通行，眶内侧壁与筛窦间隔以菲薄的纸板，眶外侧壁由额骨眶突和蝶骨大翼构成，内、外直肌紧贴眶壁走向眶尖，视神经管位于眶尖。位于蝶窦两侧的有颞叶、颞骨鳞部及颞骨外侧的颞肌。蝶窦后方为斜坡，斜坡后外侧为颞骨岩部尖，后外方为乳突，其内可见乳突小房呈蜂窝状，岩部的内后缘可见两侧对称的内听道，其内第VII、VIII对脑神经CT上无法分辨，听神经瘤常伴有内听道的扩大。内听道后外方的骨性空腔为中耳鼓室。枕骨斜坡及颞骨后方为颅后窝，脑桥位于其前部，脑桥后方可见第四脑室，其后方为小脑蚓部。小脑半球以小脑中脚与脑桥相连，脑桥与斜坡之间为桥前池，其向两侧延伸的部分呈三角形，两侧对称，位于脑桥、小脑中脚及岩骨之间，称为脑桥小脑角池。 横断面 蝶窦上部层面 图 蝶窦上部层面