截肢病人的护理_培训课件.pptVIP

残肢肌力训练 方法：将枕头放于两腿之间，用力 夹紧枕头，5秒后放松，每日2次， 每次10-15分钟。 双大腿夹枕锻炼 股四头肌锻炼 方法：膝关节取伸直位，将股四头肌收缩，5秒后放松，每日2次，每次 10-15分钟。 残肢关节活动训练 方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至离床面10-15厘米处，保持30秒，缓慢放下，每天3次，每次20个。 直腿抬高运动 髋外展运动 方法：取健侧卧位，患肢向上尽力展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。 残肢关节活动训练 方法：取俯卧位，患肢上抬，持续用力30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。 躯干肌训练 俯卧大腿后伸运动 方法：取仰卧位，健膝关节屈曲，患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部和健侧下肢同时用力，使腰腹离开床面，持续30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。 出 院 指 导 1、指导患者合理营养，促进伤口的愈合。 2、鼓励病人加强功能锻炼，增强体质。同时告知患者家属及患者尽早的使用左手进行简单的自理，待伤口痊愈后应尽早的让截肢后的右手帮助左手共同完成生活自理。 3、指导病人适当参与社会活动，使病人消除心理障碍，保持心情舒畅。 4、如发现残肢疼痛、皮肤溃疡等，应及时到医院就诊。 思考题 肢端断离的急救与断肢的保存 急救处理与断肢（指）的保存 止血包扎，保存断肢（指）迅速转运 不完全离断者夹板固定 完全离断：用无菌清洁 敷料包扎好干燥冷藏方法保存；切忌：直接与冰块接触、液体浸泡 时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时不可逆死亡——迅速转运加低温保存 小结 创伤截肢术后，患者生理和心理都会出现严重的障 碍，因此护理工作中不仅要从疾病本身着手，还要考虑 到患者的心理及所处的社会环境。有针对性地对患者进 行心理疏导．只有全方位的护理，才能使患者以健康的 心态面对疾病．并最大限度地恢复身心健康。 肢体丧失不是世界末日 良好的义肢和适当的训练可以 让患者再度站起来走路和工作。 5、先天性肢体发育异常 先天性缺肢，多指/趾，长短脚。  截肢的定义： 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。  小截肢 有限地切除部分组织 截肢 大截肢 低位截肢 高位截肢 膝下10cm 大腿根部 截肢部位 取决于：肢体受伤的程度、该处血液循环的情形，而截肢的原则尽量保留关节的功能与适合装义肢的长度为宜。 截肢平面的选择 （一）上肢截肢 肩部 保留肱骨头 上臂 肩关节以下18cm 肘部 保留肱骨远端 前臂 肘关节以下15cm 腕部 尺桡骨完整，不 切除尺桡骨茎突 6.手掌与手指 保留长度,尤其是 拇指 截肢平面的选择 （二）下肢截肢 1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈 截肢平面的选择 2. 腿部截肢: （1）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段2/3 （2）膝下截肢： 小腿近端 小腿中上1/3 （1） （2） 截肢平面的选择 （3） 足部截肢 尽量保留足部长度 3 简要病史 患者 张有开 女 61岁 因“右手部被机器绞伤致疼痛、流血、肢体缺如4+小时”于2016-12-07 12:22由120急诊入院。 入院测：T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：120/70mmH。查体：急性痛苦病容，神志清楚，对答切题，查体合作。右侧手部见绷带加压包扎，绷带有血染，打开见右侧手掌部从腕关节下约大部分完全离断（自诉远端已被机器绞碎），断面极不规则，明显渗血见神经、肌腱、骨骼、血管断端外露；不规则皮肤裂口，见血管及肌腱外露，右侧前臂内侧见不规则创口约5CM，伤及皮肤及皮下组织，桡动脉搏动存在。 简要病史 辅助检查： DR片提示：右手第1-5掌骨近端以远骨质缺 如部分边缘见碎骨块影，右腕关节对位尚可，右手第1-5掌 骨近端以远骨质缺如。 心电图未见异常，血常规提示：血红蛋白99g/L,凝血功 能未见明显异常，生化提示：总蛋白52.9g/L，白蛋白 33.1g/L 完善术前相关检查后急诊行右侧手部残端休整、截肢 术。术毕于2016—12—07日15：58返回病房，遵医嘱 予上氧及心电监护6小时，尿管引流通畅，稳妥固定于床 旁，指导抬高患肢。药物予抗炎、消肿、止血、补液等对症 治疗。 简要病史 12月08日 手术