心理咨询技能-二级详解070816.pptVIP

第一节 个体心理咨询技能 第一单元 系统脱敏法 一、基本原理 1、沃尔普：动物的实验性神经症研究 2、原 理：交互抑制—经典条件反射 3、应 用：肌肉松驰（替代动物的喂食） 想象（代替实际暴露） 4、系统脱敏法的基本原理 让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 二、工作程序 1、学习放松技巧 (注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松) 2、建构焦虑等级 ⑴求助者本人进行 ⑵建构焦虑等级表 ①对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大； ②给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）； ⑶理想的焦虑等级建构标准：级差均匀；循序渐进；能被拮抗（关键）。 3、系统脱敏 想象—放松—确定焦虑程度（超过25分则继续放松） 三、注意事项 1、适应症：恐怖和焦虑 2、针对不同种类的焦虑和恐惧情境，要建立不同的焦虑等级表 3、想象次数因个体和情境不同而不同 4、如开始脱敏时焦虑分数超过50，应将焦虑等级细分，缩小等级跨度 5、如想象和放松不理想，可考虑改用其他方法 四、案例分析 1、症状：对人恐怖（被别人观察或批评、看到别人争论）、考试焦虑 2、放松训练：5-6次，每天练习10-15分钟 3、焦虑等级表：应建立三个等级表 4、系统脱敏： ①用中性情境考察视觉表象能力； ②脱敏过程； ③解决其他问题。 第二单元 冲击疗法 一、基本概念：满灌疗法、暴露疗法、冲击疗法、现实冲击疗法、想象冲击疗法、创伤后应激障碍 暴露疗法中的一些类型：系统脱敏法、现实脱敏法、满灌疗法、眼动脱敏法 二、基本原理 1、动物实验 2、与系统脱敏法的对比 ①从程序上看：简洁 ②从原理上看：消退性抑制（将最大刺激放在第一位） 关于消退抑制： 当条件刺激（如铃声）不被无条件刺激（如食物）所强化（在时间上结合）时，就会出现条件反射的抑制（狗的唾液分泌量将逐渐减少，甚至完全不能引起分泌），主要有消退抑制和分化。 巴甫洛夫认为，消退是因为原先可以产生兴奋过程的条件刺激，现在变成了引起抑制过程的刺激，是兴奋向抑制的转化，这种抑制称为消退抑制。 三、工作程序 1、筛选确定治疗对象：详细体格检查及必要的实验室检查，排除六类情况（略） 2、签订治疗协议（见范例） 3、治疗准备工作 ①确定刺激物：最害怕、最忌讳的事物 ②根据刺激物的性质决定治疗的场地 ③环境布置：简单、一目了然、除刺激物外无他、无回避之地、无法逃避 ④准备应急药品 4、实施冲击治疗 ①迅速、猛烈、持续呈现刺激物； ②酌情处理求助者的反应； ③治疗时间根据求助者应激反应情况而定，力求达到极限，生理反应出现明显的植物神经功能变化，通常30-60分； ④一般实施2-4次，1日1次或间日1次。 四、注意事项 1、让求助者对此疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议； 2、如求助者反复人要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效，治疗应立即停止； 3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗，并对症处理。 *冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败后才考虑采用的办法。 第三单元 厌恶疗法 一、基本原理 经典条件反射的动物实验（先建立一个条件反射—食物和声响引起行为—走向食盒，同时分泌唾液；然后增加一个刺激—电击，破坏了原有的行为习惯，建立了新的行为—逃避） 二、工作程序 1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶症状； 2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。常用的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，想象刺激，其他刺激 3、把握时机施加厌恶刺激，使厌恶体验与不良行为同步 三、注意事项 1、适应症：烟、酒瘾，强迫症，各种性变态，精神分裂症； 2、该疗法必须在严格控制下使用； 3、求助者与咨询师一定要签订知情同意书； 4、靶症状要单一而且具体 资料：中国古代的情疗技术（以情制情或五志相胜法） 1、《黄帝内经》： 怒伤肝、悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思； 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 2、元代朱丹溪的“活套”疗法： 悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之； 喜可以治悲，以欢乐戏谑之言娱之； 恐可以治喜，以祸以仓卒之言怖之； 思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之； 怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。 第四单元 模仿法 一、基本原理 1、模仿法（示范法） 2、班杜拉的理论： ①认知