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（附表一） 编号 江 西 省 建设项目选址意见书申请表 申 请 人（签章） 申 请 人 地 址 项 目 名 称 填 写 人（签名） 填 写 人 电 话 申 请 日 期 年 月 日 江西省住房和城乡建设厅监制 项目用地建设概况 建设项目名称 ? 建设项目依据 申请人拟选地址 ? 申请用地总面积（M2） ? 建筑规模 ? 申请用途 国家机关用地和军事用地 □党政机关和人民团体用地（□办公用地 □其他 ） □军事用地 城市基础设施用地和公益事业用地 □城市基础设施用地（□供水设施 □燃气供应设施 □公共交通设施 □环境卫生设施 □道路广场 □绿地） □非营利性邮政设施用地 □非营利性教育设施用地 □公益性科研机构用地 □非营利性体育设施用地 □非营利性公共文化设施用地□非营利性医疗卫生设施用地 □非营利性社会福利设施用地 □保障性住房用地 国家重点扶持的能源、交通、水利等基础设施用地 □石油天然气设施用地 □电力设施用地 □水利设施用地 □铁路交通设施用地 □公路交通设施用地 □水路交通设施用地 □民用机场设施用地 法律、行政法规规定的其他用地 □特殊用地（□监狱 □劳教所 □戒毒所、看守所、治安拘留所、收容教育所） □其他： 申请类别 □ 新建 □ 扩建 □ 补办 □ 延期 申报理由及说明 申报材料 □《江西省建设项目选址意见书申请表》； □ 营业执照或机构代码证复印件、法人代表或组织主要负责人身份证明文件复印件（需验正本）、申请人相关身份证明文件复印件（需验正本）； □ 属于审批制投资管理的建设项目，提交项目建议书及其批准文件；属于核准制投资管理的建设项目，提交核准机关的告知意见或者准予开展前期工作的文件； □ 国土资源主管部门建设项目用地审查意见或者土地权属证明（限在自有土地权属范围内申请建设的工程项目）； □ 项目涉及其它行业管理要求的需提交相关专业主管部门的支持性文件（矿产、环保、水利、交通、文物、风景区、军事部门及其它特殊行业等）； □ 环境影响评估文件、地质灾害危险性评估报告以及相关批复文件； □ 待批的建设项目可行性研究报告相关内容或者申请报告； □ 建设项目选址方案及建设条件； □ 需编制建设项目选址论证报告的建设项目还应当提交建设项目选址论证报告及专家论证意见； □ 需报上一级城乡规划主管部门核发《建设项目选址意见书》的，建设项目所在地县级以上城乡规划主管部门出具的初审意见； □ 项目拟选址地区的法定城乡规划相关图件1张（A3规格，需标注项目拟选位置，当地城乡规划主管部门需对相关内容进行审核并加盖公章）； □ 项目拟选位置地形图2张，用红色实线标注拟建设用地的四至界线及坐标（A3规格，图纸比例一般为1:500至1:10000，其中1张由当地城乡规划主管部门对相关内容进行审核并加盖公章），地形图范围要涵盖与建设项目相临的道路、配套基础设施（包括道路、给排水、电力、煤气和通讯等） □ 拟建项目平面布置图。 □ 增加补充的材料： 注意事项 一、本单位（人）对本申请表的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人签章： 年 月 日 初 审 意 见 用 地 概 况 初选位置 地块编号 现状用地性质 规划用地性质 面积（平方米） 总面积 用地现状： 规划选址要求及审批意见： 签字： 年 月 日 审核意见 签字： 年 月 日 审批意见 签字：