浅谈新型农村合作医疗制度的创新_0.docVIP

浅谈新型农村合作医疗制度的创新 　　[ 论文 关键词]新型 农村 合作医疗制度;传统农村合作医疗制度;创新 　　[论文内容提要]本文从传统农村合作医疗制度的建立和新型农村合作医疗制度的构建入手,分析新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度的区别,从而探究农村合作医疗制度的创新 　　 　　建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央国务院为切实解决“三农”问题,统筹城乡区域和 经济 社会协调 发展 的重大举措,是全面建设小康社会构建社会主义和谐社会的需要新型农村合作医疗制度是由政府组织引导和支持,农民自愿参加,个人集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度与传统农村合作医疗相比,新型农村合作医疗制度进行了多方面的创新与发展 　　 　　一传统农村合作医疗制度的建立 　　 　　传统农村合作医疗制度是在合作化运动的基础上和在各级政府的支持下,通过农村集体和农民个人筹资,并按参加者互助共济的原则组织起来,为农村居民的医疗卫生保健服务的医疗保障制度,它为我国广大农村居民的医疗健康保障发挥了重要作用世界卫生组织也曾多次给予高度评价,并向其他发展 中国 家推荐中国农村卫生工作经验世界卫生组织和世界银行称之为“是发展中国家群体解决卫生经费惟一范例” 　　我国合作医疗起源于20世纪40年代在陕甘宁边区出现的“医药合作社”或“卫生合作社”当时的边区农民采用“凑份”的办法集股合作举办卫生机构,来解决农村居民缺衣少药的问题随着建国后我国合作化运动的推广和人民公社的建立,其合作性质也发生了一定改变,即由农民互助个人筹资为主过渡为群众出资生产合作社公益金补助相结合的方式正式出现具有保险性质的合作医疗制度,是在1955年农村合作化的高潮时期,山西高平县米山乡在农业社会保健站实行“医社结合”,采取社员群众出“保健费”和生产合作社公益金补助相结合的办法,从而建立起了合作医疗制度 　　传统农村合作医疗制度的特点主要有:以农村居民为对象合作医疗是农村居民自发形成的解决农村居民医疗保健问题的一项制度,保障对象是农民以群众自愿为原则传统农村合作医疗是合作化运动的产物,实质上是群众的互助互济,它从一开始就强调群众自愿的原则以集体经济为基础传统农村合作医疗制度的经费主要来源于生产大队提留的集体公益金,在年终分红时,由生产队扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费以全方位服务为内容合作医疗不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务,而且承担着儿童的计划免疫计划生育地方病疫情监测的任务,并开展各项预防工作和爱国卫生工作等具有多种合作形式从组织管理上分,主要有村办村管型村办乡管型乡村联办型乡办乡管型多方参与型;从运行模式上分,主要有福利和风险型的合作医疗风险型的合作医疗和福利型的合作医疗 　　 　　二新型农村合作医疗制度的构建 　　 　　(一)重建农村合作医疗制度的迫切性 　　20世纪80年代以来,随着农村家庭联产承包责任制的实施,以及政社合一的人民公社的取消和生产大队的解体,农村集体经济持续衰弱,合作医疗赖以依存的经济基础已不复存在,农村合作医疗受到严重冲击,出现了急剧滑坡衰退的局面,全国的覆盖面大概只有10%左右90年代初期,仅存的合作医疗主要分布在上海和苏南地区 　　由于农村合作医疗的瓦解和基层卫生组织的衰弱,造成了极为严重的后果:首先,农村公共卫生预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现,农民健康水平呈现出下降趋势卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》指出:虽然农村地区传染病的发病率由5.7%下降到2.7%,但农村居民常见病多发病仍以感染性疾病为主,如呼吸系统消化系统和沁尿系统等疾病,与前两次调查结果相比下降不明显同时,一些慢性疾病的患病率在农村则明显增加,其中高血压患病率比1993年增加了1.8倍其次,医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病看不起病现象相当普遍2003年的调查显示:农村居民中有75.4%的人应住院而没有住院,比1998年的63.7%上升了11.7个百分点;因病致贫因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%;而在广大西部农村地区,62%的患者因为经济困难应 治疗 而没有治疗,75.1%的患者还没有治愈就要求提前出院再次,医疗资源分布严重失衡,城乡差距东南沿海与中西部的差距富裕地区与贫困地区的差距进一步扩大,医疗卫生服务的公平性进一步降低,总体绩效更加降低因此,必须尽快建立能满足广大农民需求的农村医疗保障制度,使农民能从中得到实惠 　　(二)新型农村合作医疗制度的运行现状 　　2002年10月29日,中共中央国务院发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》2003年初,国务院办公厅转发了《国家卫生部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知2003年,新型农村合作医疗制度试点已开始在全