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卷首语 JUANSHOUYU 7 21 日至22 日凌晨，北京遭遇了自1951 年有气象记录以来的最强的降雨， 毗邻北京房山的河北涞源、涞水同样汪洋恣肆。一场大雨带来的灾难似乎远远超乎 了大家的想象，交通瘫痪、设施冲毁、人员伤亡……。一时间，“暴雨来临如何自救逃 生”成了人们最为关注的话题，于是，微薄中推荐了多种灾难预警软 ，土豆网链接 了《日常生存自救手册》，安全锤一下子卖火，汽车被淹破窗逃生的几种方法被热议、 实验、推广。 暴雨之类的天灾不可抗拒，并且在天灾目前，人类无疑是脆弱的。所以我们要学 习、学会并掌握自救的本领，个人、家庭、社会概无例外，这是人们在经历了一次又一 次的自然灾害后逐渐成熟的标志。 由北京的暴雨联想到医改，二者确乎是风马牛的两件事。但之所以放在一起，完 全是因为“ 水、自救”。 众所周知，我们的医改已经进入了深水区—— —公立医院改革。能否在 水后成 功抵达彼岸，更多的时候，很大程度上难道不是靠我们医疗卫生行业和部门的“自 救”吗？ 令人欣慰的是，我们的“自救”，时间或早或迟、内涵或深或浅、面积或广或窄地 、尝试了、进行了—— ，优化门急诊环境和流程，推行精细 探索了 —取消以药补医机制 化管理，等等。就河北省来讲，“修医德、强医能、铸医魂”为载体，融合创先争优、“三 好一满意”等活动，紧紧抓住“为 服务，和谐发展”的主线，内强素质，外树形象，为 医改的深化奠定了坚实的基础。卫生系统权力运行监控机制建设，让医院利用信息 化监控平台，将医院里 及群众健康利益和医院发展的诊疗、用药、收费、检查等的 纳入监控范围，完善了医疗行为的自律和他律机制。患者满意度评价则是将医疗服 务的评价权交给患者，并通过评价评出先进，奖励激励；发现不足，持续改进。 令人欣喜的是，我们“ 水”之后的“自救”卓有成效：公立医院改革已经“破题”， 取消以药补医的试点进展顺利；竞争性用人机制、激励性分配机制逐步建立并健全； 临床路径、电子病历逐渐规范；优质护理从示范变为常态……。当然，要从根本上破 除以药补医，还需要打出政府补偿、提 诊疗费用等更多的政策“组合拳”；医院自身 的各种强化内涵建设的举措也需要不断的坚持、探索和改进。 面对任何天灾，除了有效的自救，还需要众志成城的社会合力。置身于深化医 改、和谐医患、医院发展的大环境，医院自己练好内功、学好自救的本领亦是至关重 要的。当然，政府方面政策的保证和社会的支持是不可或缺的。 汽车被淹后，座位头枕插杆撬碎车窗逃生的帖子在网络上被疯狂的转发，我也 无例外地认认真真地学习了一遍，并且拔下头枕比划了一下。毕竟懂比不懂强，会比 不会强，做比不做强。 有了自觉、自愿、自发的“自救”，就会有希望。不管怎样，能够水中逃生，就值得 庆幸。不论怎样，能够推进、深化医改，并在改革中不断发展，一路高歌，就值得称道。 王淑芳 2012 8 月 HEBEISHENG RENMINYIYUAN 北省人民医院 1 08/2012 目录 Contents 2012 年第2 期 总第2 期