《心肺复苏和心血管急救指南》更新要点选读.ppt

1、对于所有ST段抬高及无抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变者，应紧急冠脉造影 2、目标温度管理：32℃-36℃，至少维持24小时 3、24小时后继续温度管理：预防发热 4、复苏后的血流动力学目标：应避免和立即矫正低血压 （收缩压低于90mmHg，平均动脉压低于65mmHg） 5、预后评估：没有接受TTM（目标体温管理）者，最早心搏骤停发生72小时后；接受TTM者应等正常T72小时后 6、器官捐献：所有心搏骤停者接受复苏治疗，但继而死亡或脑死亡者都可以捐献 1、心肺复苏反馈装置：建议使用心肺复苏反馈装置帮助学习心肺复苏的实践技能（如节拍器）； 2、高仿真模型的使用：心肺复苏技能培训是建议使用高仿真模型； 3、混合学习形式：通过录像和/或电脑自学CPR，并动手练习，可以替代教师主导课程； 4、有针对性的培训：高风险患者的看护者或家人； 5、有关AED的拓展培训：自学 6、团队协作与领导能力的培训：在高级生命支持课程中加入此项培训是合理的； 7、BLS再培训的时间间隔：更频繁。 成员 相互 监督 专业 全程 指导 实施 高质量 CPR 关键 环节 2015年度上下半年各抽考一次 7月2日抽考106人，合格102人，不合格4人，合 格率：96.22% 12月1日抽考108人，合格105，不合格3人，合 格率97.22% CPR操作过程错误总结 CPR技能操作错误统计 错误类型 总计 未做个人防护、看抢救时间 7 未轻拍患者，双侧耳边呼叫 9 衣服未松开 6 判断呼吸音 3 判断时间过短 12 观察瞳孔 20 未判断颈动脉搏动 6 颈动脉手法、位置 32 按压位置错误 24 按压手法（未垂直） 15 按压速度 46 按压深度 10 未开放气道 21 开放气道手法错误 36 未判断有无义齿、分泌物 6 送气未看胸廓起伏 7 送气漏气、无效 27 其他 75 注：其他（总体、按压时掌根离开胸廓、复苏后效果、终末处理） CPR操作过程错误总结 CPR操作过程错误分析 CPR技能操作错误统计 错误类型 总计 未做个人防护、看抢救时间 7 未轻拍患者，双侧耳边呼叫 9 衣服未松开 6 判断呼吸音 3 判断时间过短 12 观察瞳孔 20 未判断颈动脉搏动 6 颈动脉手法、位置 32 按压位置错误 24 按压手法（未垂直） 15 按压速度 46 按压深度 10 未开放气道 21 开放气道手法错误 36 未判断有无义齿、分泌物 6 送气未看胸廓起伏 7 送气漏气、无效 27 其他 75 注：其他（总体、按压时掌根离开胸廓、复苏后效果、终末处理） 节拍器 CPR操作过程错误分析 CPR技能操作错误统计 错误类型 总计 未做个人防护、看抢救时间 7 未轻拍患者，双侧耳边呼叫 9 衣服未松开 6 判断呼吸音 3 判断时间过短 12 观察瞳孔 20 未判断颈动脉搏动 6 颈动脉手法、位置 32 按压位置错误 24 按压手法（未垂直） 15 按压速度 46 按压深度 10 未开放气道 21 开放气道手法错误 36 未判断有无义齿、分泌物 6 送气未看胸廓起伏 7 送气漏气、无效 27 其他 75 注：其他（总体、按压时掌根离开胸廓、复苏后效果、终末处理） CPR操作过程错误总结 CPR技能操作错误统计 错误类型 总计 未做个人防护、看抢救时间 7 未轻拍患者，双侧耳边呼叫 9 衣服未松开 6 判断呼吸音 3 判断时间过短 12 观察瞳孔 20 未判断颈动脉搏动 6 颈动脉手法、位置 32 按压位置错误 24 按压手法（未垂直） 15 按压速度 46 按压深度 10 未开放气道 21 开放气道手法错误 36 未判断有无义齿、分泌物 6 送气未看胸廓起伏 7 送气漏气、无效 27 其他 75 注：其他（总体、按压时掌根离开胸廓、复苏后效果、终末处理） 喉结旁移2～3cm 力量适中 时间5-10S 人员培训 设备齐全 操作规范 程序优良 组织到位 系统完善 抢救质量 患者安全 复苏成功 最终目标 急诊科 2016年3月 2015年AHA(美国心脏协会) 《心肺复苏和心血管急救指南》更新要点 附：2015年全院护士CPR操作抽考情况汇报 心脏性猝死是全世界多数国家的第一位的死亡原因。 在美国和加拿大每年的死亡人数达到35万人。 我国每年的死亡人数达到45万人。 早在18世纪的荷兰，人们就开始尝试运用心肺复苏的方法来抢救溺水者。 ?20世纪50-60年代，两位现代心肺复苏之父Zoll教授和Peter Safar教授分别提出了电除颤的概念和人工呼气和胸外按压结合的方法，由此现代心肺复苏诞生了。 ?1973年，AHA首次发表了心肺复苏指南。 ?2000年，AHA提出了循证医学方法制定的CPR指南。之后，每隔5年，A