重度颅脑损伤监护与治疗剖析.pptx

重度颅脑损伤监护与治疗;颅脑损伤的分型或分度;分度;轻型 GCS 13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内 中型 GCS 9-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时 重型 GCS 3-8分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者; ;颅脑损伤的主要临床表现;意识障碍的临床意义;意识障碍可提示颅脑损伤的病理类型;颅脑损伤的主要临床表现;颅脑损伤的主要临床表现;颅脑损伤的主要临床表现;颅脑损伤的主要临床表现;重度颅脑损伤的分期诊疗;一、急性期院前救治;（一 ）急性期重视院前救治;（一 ）急性期重视院前救治;（二）神外科急诊重症患者救治流程;（二）神外科急诊重症患者救治流程;1、循环复苏：—建立有效静脉通路 足量补液，血容量补充不足，极易导致脑缺血的发生，避免低血压、低血氧 纠正低血压 ：保持收缩压大于90mmHg （最低要求） 2、呼吸复苏：呼吸支持，纠正低血氧 有误吸时，及时清除病人呕吐物、分泌物，排痰， 舌后坠者放置口咽或鼻咽通气道 氧分压低于60mmHg为低氧血症，行气管插管呼吸机辅助呼吸 ;（三）颅脑外伤的早期复苏;;强调多学科协作;呼吸、循环支持不要到医院才做！;二、急性期诊疗（重症监护）;重症监测项目：;重度颅脑损伤病人监测：血压