重新审识肾动脉狭窄的介入治疗剖析.ppt

Blood pressure improvement after stenting of renal artery stenosis * Medications and Serum Creatinine after stenting of renal artery stenosis * * * 2014年8月美国心血管造影和介入学会发布的肾动脉支架植入术专家共识 * Summary 个体化，针对个体的风险和收益分析选择最优的治疗方案。 在注重解剖指征直径狭窄70%的同时，应加强血流动力学的检测，跨狭窄收缩压差大于20mmHg(尤其是最大充血跨狭窄收缩压差)。只有血流动力学意义的狭窄+临床症状，介入才能获益。 从长远看，肾动脉狭窄介入治疗对血压和肾功能的改善并不像我们憧憬的理想。 * * 病情概述 患者女性，57岁。反复胸闷、胸痛3年，劳累时加重。有高血压病史16年，最高血压220/90mmHg。住院期间服用雷米普利，美托洛尔，硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。心电图无明显异常。 入院诊断：1.冠心病 不稳定型心绞痛 心功能Ⅰ级 2.高血压病3级 极高危组 * 肾脏彩超 * 双肾大小正常，左肾动脉血流速度加快。 实验室辅助检