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ICU病房管理 山东省临沂市第四人民医院 重症监护中心 徐敏秀 概述 ICU是西方文化的产物，是现代医学发展的必然。作为现代化医院的标志，越来越多的医院已经建立或准备建立综合性ICU。ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。各种先进技术在监测和治疗中交汇，构成了ICU一大特色。 概述 重症监护治疗病房（Intensive Care Unit）（ICU）是对急性危重病人或某些大手术后的病人实施集中管理、强化监护与治疗的区域，也是危重病医学的发源地和临床实践基地。ICU重点突出Care，很大成分带有护理照料的意思。可见护理在ICU中占有重要地位，护理质量的好坏直接影响着ICU的声誉和盛衰。 ICU的组成部分 训练有素的医务人员；这是ICU的人员梯队。这个梯队应掌握危重病医学理论，又高度的应变能力，善于配合。 先进的监测技术和治疗手段；借助这些设备和技术可进行动态、定量的监测，捕捉瞬间变化，并可反馈强有力的治疗措施。 先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理。 ICU的特点 高风险性 病情危重、复杂多变性 治疗护理整体性 监测连续性 高科技性 ICU的收治对象 外科手术前后的危重病人 （特）重型颅脑外伤病人 术后发生严重并发症的病人 内科药物中毒心血管系统等危重病人 心理、精神科危重病人 椎间盘科术后病人 妇产科危重病人 ICU基本要求 设备配置：床旁监护仪、呼吸机、室内空气消毒设备、中心供氧、微量泵、抢救设备、多功能病床、灯光、电源、吸引、输液轨道 ICU设备现状 床边监护仪 8台 KCH606呼吸机 1台 微量泵 4台 吸引器 2台 其他：气管切开包、血糖监测仪、简易呼吸器等 ICU工作人员素质要求 丰富的临床经验和扎实的业务技能 健康的身体 高度的责任心和高尚的职业道德 积极而稳定的情绪 敏锐的观察力和判断力 敏捷的行动 良好的沟通技巧 ICU人员基本技术要求 快速心肺脑复苏技能 通气急救技能（气管切开的配合、呼吸机的应用等） 快速静脉通道建立 熟练应用监护室内各种监测/急救设备 对各种化验结果快速反应并立即给于反馈 能对各个医学专业疾病进行紧急处理的能力 微量输液的能力 病人营养支持的能力 ICU护士培训 业务学习制度（每周一题、每周两提） 定期技术操作考核制度 护士继续教育和课选 护理责任安全教育 ICU基础护理管理 保持无异味、血迹、痰、便、胶布等 保持口腔清洁（口腔护理两次/日） 防止角膜溃疡 加强呼吸通道管理 积极防治坠积性肺炎 准确记录出入量 ICU基础护理管理 加强皮肤护理 加强鼻饲病人的管理 加强尿道护理 保持手术切口敷料整洁干燥 严格交接班制度（基础疾病、治疗经过、目前病情、特殊用药、注意事项） ICU病人转入流程 1.基础处置 2.心电监护及生命体征监护 3.静脉输液通道建立 4.呼吸道和泌尿道护理 5.常规技术监测 6.特殊治疗及执行医嘱 ICU病人转出流程 1.医嘱核实及护理记录核对 2.检查个人卫生以及各种管道的清洁通畅 3.检查静脉通道是否通畅 4.护士护送病人转区 5.病人药品及物品的移交及病情的交班 ICU仪器设备的管理 确保设备的安全使用 确保设备的随时有效使用 加强设备的保养和定期检查 “三定”制度（定专人管理 定点放置 定期检修） ICU的感染控制 仪器设备及病人用品的消毒 严重感染病人床边隔离制度 工作人员的要求 空气和环境消毒 感染记录制度 ICU探视管理制度 原则上不允许病人家属探视（每日2:00PM-2:10PM) 探视前的准备工作 对家属探视的要求 每日病情通报制度 护理队伍是ICU的主体 与患者接触最密切的是护士 最早发现病情变化的是护士 最早到达抢救现场的是护士 操作项目最多的也是护士 特殊的工作任务给ICU护士提出更高的要求 勤奋好学的精神 用于奉献的美德 认真踏实的工作态度 雷厉风行的工作作风 协同、单兵作战的能力 吃苦耐劳的光荣传统 结束语 危重病学是一门新兴的边缘学科，是基础医学与临床医学的有机结合，充分显示了该学科的生命力，护理是ICU中的主体，护理工作的好坏直接影响ICU发展与兴衰。需要靠一大批有志者努力和奋斗。同时ICU的工作将必定会面临各种各样的挑战，正是这些挑战带来了机遇，带来了发展！ 谢谢大家 * *