《临床生物化学检验》体液与酸碱平衡紊乱的生物化学检验.ppt

标题改为32号字 前一段提到水过多，后一段提到水肿。实际上水过多=水肿，所以在“水过多”后加上“（水肿）” 正文字体相应缩小 标题、正文字体相应缩小，下同！横向拉伸，避免逗号和句号换行！ 空格的调整！ PO2、PCO2中P应为斜体，下同！ 文本框的横向拉伸，以免顿号的换行！冒号颜色的统一！ 原文“P50是衡量Hb对O2亲和力的大小一个重要指标” 改为： P50是衡量Hb对O2亲和力大小的一个重要指标 第47张片子与第75张片子的描述不一样，现以为准修改第75张片子，请核对或更正。 文本框的横向拉伸，以免逗号的换行！ “必需”改为“必须” 文本框的横向拉伸，以免分号的换行！ 文本框的横向拉伸，以免顿号的换行！ 段首空格！ ” 含量改成与第47张片子的一致 式子分成2行，好看一些 文本框的横向拉伸，以免逗号的换行！ 文本框的横向缩小，以免句号的换行！ 文本框的横向拉伸，以免逗号的换行！ 缓冲碱 全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-、Hb、血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。 参考范围 全血缓冲碱（BBb）45～54mmol/L； 血浆缓冲碱（BBp）41～43mmol/L。 七、 缓冲碱（buffer base，BB） 临床意义： 在血浆蛋白和Hb稳定的情况下，BB增高为代碱或呼酸，BB降低为代酸或呼碱。 BB降低而HCO3-正常，提示Hb或血浆蛋白水平降低。 碱剩余 在37℃和PCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数。当所需为强酸时，BE为正值；若所需为强碱时，则为负值。 参考范围： －3mmol/L～+3mmol/L。 临床意义： 正值增大为碱血症，主要见于代碱； 负值增大为酸血症，主要见于代酸。 八、 碱剩余（base excess，BE） 血清中阳离子：可测阳离子（MC）；未测阳离子（UC）。 血清中阴离子：可测阴离子（MA）；未测阴离子（UA）。 MC + UC = MA + UA → MC － MA = UA － UC 阴离子隙：血清中所测定阳离子总数和阴离子总数之差。 AG（mmol/L）=Na+－[Cl-+HCO3-] 参考范围：8～16 mmol/L 。 九、 阴离子隙（anion gap，AG） 临床意义 1．阴离子隙增加 （1）未测阴离子升高：有机酸增加； （2）未测阳离子下降：低钙、低镁或低钾血症。 2. 阴离子隙降低 （1）未测阴离子下降：白蛋白降低 （2）未测阳离子升高：高钙、高镁及高钾血症。 3 . 利用阴离子隙分析酸中毒的原因 AG增高：肾功能衰竭、酮症酸中毒和乳酸中毒等； AG正常：HCO3-大量丢失、服用NH4Cl药物等。 十、肺泡-动脉氧分压差 肺泡-动脉氧分压差（alveolar-arterial PO2 difference，A-aDO2/PA-aO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是判断肺换气功能的一个指标。正常情况下存在一定的A-aDO2，并随年龄增长而上升。 参考范围：儿童期为5mmHg（0.66kPa）；青年期为8mmHg（1.06kPa）；60岁以上人群为24mmHg（3.2kPa）。 临床意义：A-aDO2升高表明存在肺换气障碍。 二氧化碳总量：血浆中各种形式的CO2的总含量。其中大部分（77.8%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2（8.8%），还有极少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。 十一、二氧化碳总量 TCO2是反映代谢性酸碱中毒的指标之一 。 动脉血TCO2的变化受呼吸及代谢两方面因素的影响，但主要是代谢因素的影响。 TCO2(mmol/L)=[HCO3-](mmol/L) +PCO2(mmHg)×0.03 参考范围：23～30mmol/L，平均28 mmol/L。 十二、渗透压 溶液的渗透压与溶解在其中带电荷或不带电荷的颗粒数成比例。溶质颗粒的浓度与溶液的渗透摩尔浓度相同。渗透压的测定通常是用冰点渗透压仪，也可以通过以下公式计算： mOsm/kg（水）=1.86(Na+[mmol/L])+葡萄糖[mmol/L]+尿素[m