酸碱平衡紊乱 .pptVIP

(Acid-base disturbances); (Acid-base balance  and its regulation );(一)酸性物质的来源;体内的酸; (二) 碱性物质的来源;体内的碱;二、机体酸碱平衡的调节;(一)血液缓冲系统; (bicarbonate / carbon dioxide buffer system);Henderson-Hasselbalch方程;2. 磷酸盐缓冲对 ;特点:主要在细胞内缓冲 ;Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2;缓冲机制(Mechanism of buffer) ;（二）呼吸的调节机制 ;(central control);(三)肾的调节机制;肾血管; ;肾血管;(四)组织细胞的调节作用;K+;三.酸碱平衡紊乱的概念 常用指标及意义;  因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。 ;pH;pH;(二)、常用检测指标;1．pH; pH(-);2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ;3.标准碳酸氢盐 (SB);4.实际碳酸氢盐( AB);AB-SB:呼吸因素;AB＞SB;5.缓冲碱(BB) ;6.碱剩余(BE);7.阴离子间隙(AG);(Simple acid-base disturbance) ; (Metabolic acidosis);入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多;（一）原因 AG正常型 (AG正常血氯增加);(二) 机体的代偿调节; ;3.实验室常用指标的变化;(三)对机体的影响;2.中枢神经系统;二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis); （一）原因与机制 ;（二）机体的代偿调节; ;3.实验室常用指标的变化;（三）对机体的影响; (Metabolic alkalosis);碱性药物摄入过多;细胞;1.血液的缓冲：作用较弱 2.肺的调节:[H+]↓→呼吸变浅变慢 3.细胞内外离子交换: 4.肾脏的调节：泌H+ 排NH4+重吸收HCO3-↓;细胞;5.实验室常用指标的变化;（三）对机体的影响 ;2.神经肌肉应激性升高 ;四、呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis);(一)原因与机制 ;（二）机体的代偿调节;3.实验室常用指标的变化 ;(三)对机体的影响;防治原则;各型酸碱平衡紊乱比较; 第四节  混合型酸碱平衡紊乱 (Mixed acid-base disturbance) ;呼吸心跳骤停;高热合并呕吐;慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐;肾衰合并通气过度 ;呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐 ;名词解释 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 问答题 简述代谢性酸中毒发生的主要原因及其主要指标变化特点。 根据以下指标的变化，请分析患者属于哪种单纯性酸碱平衡乱？ (1)糖尿病患者，血气分析：pH 7.30 、PCO2 30mmHg、HCO3- 18mmol/L。 (2)某溺水窒息患者，经抢救后血气分析:pH 7.20 、PCO2 76mmHg、HCO3- 26.4mmol/L。 (3)某幽门梗阻合并呕吐的病人,血气分析:pH 7.49 、PCO250mmHg、HCO3- 35mmol/L。 (4)某癔病发作患者，血气分析：pH 7.48 、PCO2 28mmHg、HCO3- 19mmol/L。;1.血液pH 值主要取决于血浆中（　） A. [Prˉ]/[HPrˉ] B. [HCO3ˉ]/[H2CO3] C. [Hbˉ]/[HHb] D. [HbO2ˉ]/[HHbCO2] E. [HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] 2.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48 PaCO222.6mmHg HCO3- 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（　） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 混合性碱中毒 E. 代谢性碱中毒 3．肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg, HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（　） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 4. 糖尿病患者，血气分析：pH 7.30 、PCO2 30mmHg、HCO3- 18