第八章重吸收分泌.ppt

远曲小管始段: Na+-Cl?同向转运 远曲小管后段与集合管: 主细胞: Na+通道(+基侧膜钠泵) 抑制剂: 氨氯吡咪(阿米洛利, amiloride) 闰细胞: 质子泵(H+-K+ATP酶) 集合管: 水孔通道(aquaporin) 三、肾小管和集合管的分泌排泄 溶液的渗透压可用渗透浓度（osmolality）表示，常用单位为毫渗克分子（mOsm）,简称毫渗。 血浆的渗透浓度约为300mOsm / (kg.H2O) 正常人尿液渗透浓度的变动范围：50～1200 mOsm / (kg.H2O) 尿液可以是：高渗尿→浓缩尿 低渗尿→稀释尿 等渗尿 肾小球滤液的渗透浓度与血浆的很接近，说明流经肾小管和集合管的过程中期的变化 意义：机体渗透压和水平衡的维持 实验：将肾脏由皮质向随质分层切片，用冰点降低法测各层渗透压，发现渗透压逐渐降低，靠近乳头处的渗透压是血浆的4倍 一、随袢对小管液中水和溶质的重吸收 近端小管为等渗性重吸收，其末端管内渗透压与血浆相等 1〉髓袢降支细段： 对水通透，对NaCl不通透，存在水通道（AQP - 1） （管内渗透压逐渐升高） 2〉髓袢升支细段: 对水不通透，但对NaCl和尿素通透性很大，可被动重 吸收NaCl ，而尿素扩散入小管。 3〉髓袢升支粗段： 对水和尿素都不通透，但以Na+： 2Cl -： K+ 联合同向 转运形式主动重吸收。所以，小管液至髓袢升支粗段后 渗透压降低（升支粗段末端150mOsm/L）。 二、尿液的稀释 原因： 由于髓袢升支粗段主动 重吸收NaCl，对水不通透， 髓袢升支粗段和远曲小管的 小管液为低渗液。 机体水过多导致抗利尿 激素过少时，远曲小管和集 合管对水的通透性小，水的 重吸收少，导致低渗尿 可至50 mOsm / (kg.H2O) 尿崩症时，每天排出20升尿 三、尿液的浓缩 髓袢升支粗段和远曲 小管的小管液为低渗液 若抗利尿激素分泌，可 导致远曲小管和集合管对水 的通透性增加，水的重吸收 增加，导致高渗尿。 （一）肾髓质渗透压梯度（osmotic gradient）的形成提出逆流交换和逆流倍增（counter-current multiplication） 原理： a.概念：指溶液在一膜相隔的”U”形管反方向流动时，如果膜上有一种特殊的结构不断地将溶质转入流入管（逆流交换），当流出的液体的渗透压达到某一恒定状态时，两管内溶液向”U”形管底部的方向其浓度成倍增加的现象（逆流倍增）。 M1 膜能将液体中Na+由乙管泵入甲管，且对水不通透 M2膜对水易通透 b.根据： 沙鼠肾渗透浓度的测定 髓袢越长，浓缩能力越强 c.肾脏内的逆流系统： 髓袢、集合管的结构与上述模型相似 * * 二、肾小管和集合管中各种物质重吸收 Na+、Cl?和水的重吸收 ? 近端小管(proximal tubule): 重吸收量: 约70% (2/3) 机制: 前半段和后半段不同 前半段: Na+与葡萄糖或氨基酸同向转运 Na+与H+逆向转运(Na+-H+交换) Cl?不被重吸收 后半段: NaCl—细胞旁路和跨细胞转运 水: 随溶质重吸收—等渗性重吸收 glucose amino acids ISF epithelial cells lumen HPO42? 近端小管前半段 tight junction H2O lumen epithelial cells ISF solutes 近端小管后半段 髓袢(loop of Henle):