在恶性疾病及离心性环状红斑研究现状.pdfVIP

儿童头癣56例临床分析 许良杰，陈昌鹏(汕头市皮肤医院广东515041) 中图分类号：R339．31；R756．1文献标识码：B 文章编号：1(1)2一1310(2004)04—0012—01 头癣是儿童好发的真菌性皮肤病之一。我院自2000年3月后服用，连服4。6周。末梢血白细胞升高的脓癣患儿同时给予 ．2003年3月期间门诊共诊治56例儿童头癣，现报告分析如下。口服红霉素治疗。剪短病发区及其周围的头发，然后外擦联苯苄 1临床资料 唑霜及5％硫磺霜，每天2次，每晚用硫皂洗头1次，每周剃头1 1．1一般资料56例患儿均来自本院皮肤科门诊，男36例，女次，对可疑病发、鳞屑及痂皮予以焚毁，毛巾、枕巾给予煮沸消毒。 加例，年龄2～15岁，平均7．15岁。病程1周～6个月，平均1．5脓癣患儿皮损区进行脓痂、脓液清洗，松动的毛发拔掉烧毁，脓液 个月。患儿来自城市25例，农村31例。38例有与猫、狗、免、牛渗出多的用庆大霉素生理盐水溶液或利凡诺液进行湿敷，创面干 等动物接触史。10例患有体、股癣或手、足癣。8例传染原因不 燥后局部用环丙沙星软膏和5％硫磺霜外擦，全部患儿均获痊 明。其中26例曾外用皮质类固醇软膏，18例曾内服或外用抗生愈。 素制剂。 2讨论 1．2临床表现56例发病部位头顶部为28例，后枕部23例，发近年来，儿童头癣的发病率增长速度较快，头癣中的黄癣和 际部5例。其中白癣46例，脓癣10例。46例白癣患儿头皮处均黑癣所占比例明显下降，而白癣却明显上升【lj。本组病例未见黄 可见圆形或椭圆形、边界清楚的白色鳞屑斑，同时伴有断发和脱 癣及黑癣，仅见白癣及脓癣，致病菌以亲动物型的犬小孢子菌占 发现象，鳞屑斑小至米粒大，大者直径达4cm～6em，数量1～8个， 仅有1个皮损者12例，有多个皮损者34例，每例患儿皮损处均有(4．1％)。发病诱因中接触动物后发病者占67．9％，说明儿童头 不同程度的瘙痒。10例脓癣中单发|生脓肿者3例，多发性脓肿者癣与饲养及接触动物密切相关，饲养猫、狗等动物的风气盛行是 7例，均表现为头部炎症性肿块，直径1～5咖，其上有呈蜂窝状毛 本地区儿童头癣发病率上升的重要原因之一。另外，本组有10 囊性脓疱及不同程度的断发或脱发，毛发松动，易拔出；可挤出少 例患儿患有体股癣或手足癣，而且有搔抓等不良卫生习惯，因此， 量脓液，有轻度压痛。颈部、枕部、耳后等周围淋巴结肿大。 有真菌I生病源存在及不良卫生习惯是部分患儿易患头癣的另一 1．3实验室检查所有患儿均同时作真菌镜检及培养。56例患主要原因。本组56例头癣有26例曾外用肤轻松、皮炎平等皮质 儿病发涂片镜检50例阳性，分别可见发外或发内型孢子及少许 类固醇激素软膏，而10例脓癣中有4例均因外用皮质激素后诱 菌丝，6例镜检阴性者病发培养全部阳性，真菌培养结果阳性48 发的脓癣，提示局部处理不当，易继发脓癣或使瘸隋加重。 例，污染2例，未生长6例。经鉴定犬小孢子菌38株，红色毛癣菌 本组病例，我们采用综合治疗方案，口服特比萘芬或伊曲康 8株，须发毛癣菌2株，10例脓癣患儿有6例培养阳性，均为犬小唑4～6周，对于合并细菌感染的脓癣患儿，除内服抗真菌药物 孢子菌感染。脓癣患儿有6例血白细胞总数及中性粒细胞超过 外，同时加服红霉素，局部进行脓痂、脓液清洗，脓液渗出多者湿 正常值，其他化验检查均未发现异常。 敷至创面干燥，再用环丙沙星软膏和5％硫磺霜交替外擦，均取 1．4治疗56例患儿均采取“服、搽、洗、剪、消”五项综合措施治 得满意的疗效。 疗。其中32例口服特比萘芬(兰美抒)片，体重抛唔，62．5mg／d； 参考文献： 20一40№，125nwd；40ks，250ng／d，于晚饭后顿服，连服4—6周。 [1]封绍奎，吴绍熙．当前头癣的特点和防治建议[J]．中华皮肤科杂志， 24例口服伊曲康唑(斯皮仁诺)胶囊，6．Stag／ICed，每天1次，晚饭 1998，31：304—3晒． 【收稿日期12m3—12一∞ 离心性环状红斑相关潜在恶性疾病及系统性疾病的研究现状 晋 松，吕昭萍，王 维(昆明医学院第一附属医院皮肤科，昆明