缬沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者Tp―e间期及室性期前收缩指数影响.docVIP

缬沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者Tp―e间期及室性期前收缩指数影响 　　[摘要]目的：探究与分析缬沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者T波峰末（Tp-e）间期及室性期前收缩指数的影响。方法：选取我院150例慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者，采取随机数字报表法分为对照组与观察组，每组各75例，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，对照组给予胺碘酮治疗，观察组在其基础上加用缬沙坦治疗，对比两组患者的临床疗效、联律间期、室性期前收缩指数、Tp-e间期及超声心动图改变。结果：对照组总有效率为68.89%，观察组总有效率为88.89%，观察组总有效率明显高于对照组，ACEI使用率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料：选取我院自2014年5月至2016年5月?е蔚?150例慢性心力衰竭合并室性期前收缩患者，全部患者的基础心律为窦性心律；以冠心病或扩张型心肌病作为基础疾病；入院前4周均未进行其他药物治疗；对本次试验用药无过敏史；排除了合并阵发或持续性心房颤动者；排除了合并严重肝肾功能障碍者；排除了妊娠期或哺乳期妇女[3-4]。采取随机数字报表法分为对照组与观察组，每组各75例，对照组中男39例，女36例，年龄47～66岁，平均（57.93±2.52）岁，病程1～8年，平均（5.11±1.53）年，心功能Ⅱ级40例，心功能Ⅲ级35例。观察组中男40例，女35例，年龄48～67岁，平均（56.17±2.43）岁，病程2～7年，平均（4.74±1.82）年，心功能Ⅱ级41例，心功能Ⅲ级34例。两组患者一般资料差异无统计学意义。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，试验符合医学伦理会审核批准 1.2治疗方法：参照 2013年中国心力衰竭诊断治疗指南中的药物治疗方案，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、吸氧等，对照组给予胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司，国药准字：治疗，口服，每日3次，每次0.20g，连续口服1周后改为每日2次，再连续口服2周后改为每日1次，期间观察不良反应，对用药剂量给予适当调整，共治疗12周。观察组在其基础上加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字：治疗，口服，40mg/次，每日1次，连续使用3天后，逐渐增加用药剂量，每日不超过160mg，治疗时间同对照组 1.3疗效评价标准：根据Lee氏心衰积分法进行评价，主要症状包括呼吸困难、浮肿、肺部??音、肝脏体积增大、颈静脉、胸片异常等，采取四级评分法[5]，标准包括正常0分、轻度1分、中度2分、重度3分、极重度4分，将患者经过治疗后主要症状完全消失或明显缓解，证候积分为0分或减少70%及以上评为显效；将患者经过治疗后主要症状有所改善，证候积分减少30%以以上评为有效；将患者经过治疗后主要症状无缓解或加重，证候积分减少小于30%甚至增加评为无效[6-7]。以显效及有效之和作为总有效 1.4观察指标：观察与对比两组患者联律间期、室性期前收缩指数（PI）、Tp-e间期及心功能指标。为两组患者均行24h动态心动图检查，分别记录治疗前后动态心电图中最短的联律间期（RR）及前一次正常心搏的QT间期值（Q-T），利用两者数据的比值计算是PI，Tp-e间期的测定主要选择室性期前收缩前3个连续的正常心动周期的TP-e间期平均值完成计算[8]。心电监护仪由长春时代数码科技提供。采用超声心动图监测左心房内径（LA）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期容量（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）。超声心动图仪器由徐州市大为电子设备有限公司提供 1.5统计学处理 ：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（ x ± s） 表示，两组组内治疗前后比较采用t检验，组间比较以疗前为协变量，疗后数据进行协方差分析，均以 P0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后联律间期延长、PI增加，而Tp-e间期缩短，组内比较差值有统计学意义（P0.05）。与治疗前相比，两组治疗后LA、LVEDV、LVESV降低，而LVEF增高，组内比较差异有统计学意义（P 1