超声诊断.ppt

（二）不典型表现1.胆囊内充满结石2.胆囊颈部结石3.泥沙样结石 肾结石 发病率约3%-5%，50%患者10年内将会复发。年龄是与结石病有关的重要因素，最大发病率在20-50岁之间。男女之比为3：1。尿路解剖异常者患病率高。 最常见类型：草酸钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石和混合性结石。草酸钙结石占结石总数的80% X线显影越差 胱氨酸、黄嘌呤——X线不显影 腰痛和血尿 结石位于集合系统（肾盂、肾盏、肾盂输尿管连接部） 肾钙乳症 肾盂源性囊肿（或称肾盂憩室） 内有结石形成 肾钙质沉淀症多种原因引起的肾实质病变，以肾锥体钙盐沉积最明显 海绵肾（肾髓质囊肿）以集合管广泛性囊状扩张，内可有小结石与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列 超声诊断 物诊科 方超 一、肝硬化 （一）门脉性肝硬化（结节性肝硬化） （二）坏死后性肝硬化（粗大结节性肝硬化） （三）胆汁性肝硬化* （四）淤血性肝硬化或称心源性肝硬化 （五）寄生虫性肝硬化 肝功能代偿期 肝脏常肿大，脾脏也可肿大 肝功能失代偿期 肝脏较小，质坚硬，表面呈锯齿状或结节状 声像图表现 酒精性肝硬化 重症肝炎后肝硬化 寄生虫性肝硬化 肝脏形态失常，径线测值、体积缩小 表面高低不平，呈小结节状、锯齿状、凹凸状 内部回声增强、增粗 肝静脉 门静脉 血栓 侧枝循环 脾静脉海绵样变 门静脉海绵样变 脾肿大 腹水、胸水 部分中晚期 急性胆囊炎 一、临床特征： 右上腹绞痛和胆囊区压痛二、炎症改变程度不同分：单纯性——缺乏超声特征性表现化脓性坏疽性 1、胆囊肿大（高张力状态），轮廓线模糊，外壁线不规则 正常胆囊 2、胆囊壁弥漫性增厚，“双边影”（水肿、出血、炎性细胞浸润等） 3、胆囊内充满稀疏或密集细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积蒂（胆囊蓄脓） 4、多伴胆囊结石，常嵌顿于胆囊颈部 5、发生穿孔时可见胆囊壁颈部膨出或缺损，  胆囊周围局限性积液 6、胆囊收缩功能差 7、超声莫菲征阳性 胆囊结石 一、临床特征：右上腹不适、消化不良等 胆固醇混合性（胆红素钙、胆固醇和碳酸钙）单纯胆色素 与胆囊炎互为因果 三、声像图特征： （一）典型表现：1.胆囊内强回声团，形态稳定2.伴有声影3.能移动