胆管癌诊断与治疗_培训课件.pptVIP

根治性手术治疗 中段胆管癌 切除肿瘤及距肿瘤边缘0.5cm以上的胆管(包括胆囊)，肝十二指肠韧带骨骼化，肝总关空肠吻合术。 根治性手术治疗 下段胆管癌 行胰十二指肠切除术(PD或PPPD)。 扩大根治术 除切除胆管癌外，还包括切除其他脏器，如右三叶肝、胰十二指肠、全胰、肝动脉和/或门静脉的切除吻合或血管移植，但手术并发症和死亡率较高 姑息性治疗 大多数胆管癌患者并没有接受手术治疗的机会，解除胆道梗阻成为主要治疗目的，主要包括胆肠吻合旁路手术、内镜胆道引流和经皮肝穿刺胆道引流 有效，并发症相对较多，适用于晚期患者，无法接受胆道支架患者 内镜胆道引流 经皮肝穿刺胆道引流 胆肠吻合旁路手术 安全，有效廉价，应用广泛 有效，相对安全，适用于无法内镜胆道引流时 非手术胆道引流 PTCD、ENBD或EMBE 非手术胆道引流 PTCD、ENBD或EMBE 辅助放化疗 目前研究表明，放射治疗能提高姑息性切除及胆道引流患者的生存率，建议实施X-刀、伽马刀、三维适形或调强放疗等新型放疗 常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素C、紫彬醇以及吉西他滨、奥沙利铂、卡培他滨等，文献报道治疗有效率为0%～9%，平均生存时间为2～12个月 疾病预后 胆